L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, retend la peau du ventre en retirant l’excès de peau et de graisse du bas de l’abdomen, le plus souvent après des grossesses ou un amaigrissement important. Elle peut s’accompagner d’une remise en tension des muscles écartés, la cure de diastasis, et d’une lipoaspiration des hanches et des flancs. Lorsque l’excès est limité au-dessous du nombril, une mini-abdominoplastie, à cicatrice plus courte et sans déplacement du nombril, peut suffire. Sa contrepartie est une cicatrice horizontale au-dessus du pubis. Le Dr Jean-Philippe Binder, chirurgien plasticien, la pratique à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, dans les Hauts-de-Seine, et reçoit le lundi et le samedi les patients de l’ouest parisien, de Nanterre, Suresnes, Garches, Chatou ou Boulogne-Billancourt. Cette page complète la fiche d’information remise en consultation.
En bref
- Anesthésie générale, parfois rachianesthésie
- Durée 1 h 30 à 3 heures
- Hospitalisation 1 à 3 nuits
- Arrêt d’activité 15 jours à 1 mois
- Sport après 2 mois, port de charges interdit 2 mois
- Contention gaine abdominale jour et nuit, 6 semaines à 2 mois
- Cicatrice horizontale au-dessus du pubis, longueur selon l’excès de peau
- Résultat à 3-6 mois, cicatrices à 12 mois
- Prise en charge non, sauf tablier abdominal recouvrant le pubis
À qui s’adresse l’abdominoplastie ?
Aux femmes et aux hommes dont la peau du ventre est distendue, plissée ou vergeturée, avec ou sans écartement des muscles grands droits, après des grossesses ou une perte de poids importante, et chez qui la lipoaspiration seule ne suffirait pas puisque c’est la peau qui est en excès. Il faut un poids stable, proche du poids de forme, et pas de projet de grossesse. Lire : Choisir entre plastie, mini-plastie ou lipoaspiration abdominale.
Le tabac, l’obésité, un diabète déséquilibré ou des antécédents de phlébite augmentent nettement les risques et peuvent faire différer ou contre-indiquer l’intervention. Toute surcharge pondérale doit être corrigée au mieux avant le geste : c’est le contrat de poids, qui améliore la sécurité de l’intervention et la qualité du résultat.
Les différents types d’abdominoplastie
Il n’existe pas une seule technique applicable à tous les cas : le choix dépend de l’état de la peau, de la surcharge graisseuse, de la tonicité des muscles et de la demande de chaque patient.
La mini-abdominoplastie
Elle s’adresse aux excès de peau modérés, limités au-dessous du nombril, avec des muscles peu ou pas écartés. Un fuseau de peau est retiré au-dessus du pubis, la peau du bas-ventre est retendue et le nombril n’est pas déplacé. La cicatrice est plus courte, les suites plus simples. Cette plastie localisée ne relève jamais d’une prise en charge par l’Assurance maladie.
Mini-plastie abdominale associée à une lipoaspiration, de face, de trois-quarts et de profil. Photos publiées avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti. Toutes les photos avant-après
L’abdominoplastie complète avec transposition de l’ombilic
C’est l’intervention la plus habituelle. Un large fuseau de peau et de graisse, entre le nombril et le pubis, est retiré selon un dessin adapté aux lésions. La peau saine située au-dessus est décollée jusqu’aux côtes, puis redrapée vers le bas. Le nombril, qui reste attaché en profondeur, est ressorti en position normale par une incision dans la peau abaissée : c’est la transposition de l’ombilic. Cette abdominoplastie étendue peut, sous certaines conditions, bénéficier d’une participation de l’Assurance maladie.
Abdominoplastie, de face et de profil, avant puis deux ans après. Photos publiées avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti. Toutes les photos avant-après
L’abdominoplastie avec réparation du diastasis
Lorsque les muscles grands droits sont écartés sur la ligne médiane, ils sont rapprochés et remis en tension par des sutures solides, du sternum au pubis, dans le même temps opératoire. Ce geste aplatit le ventre et redonne une taille ; il impose quelques semaines de précautions pour les efforts abdominaux. Une lipoaspiration des flancs et des hanches complète presque toujours ces interventions.
Diastasis des grands droits et hernies
Le diastasis est l’écartement des deux muscles grands droits de l’abdomen, de part et d’autre de la ligne blanche. Il apparaît surtout après les grossesses et une prise de poids importante. Il se traduit par un ventre qui reste bombé, par une voussure médiane quand on se redresse depuis la position couchée, parfois par des douleurs lombaires. La musculation ne le corrige pas.
Le diastasis s’accompagne parfois d’une hernie, le plus souvent au niveau de l’ombilic ou de la ligne médiane. L’abdominoplastie permet de traiter la hernie dans le même temps que le diastasis ; selon son importance, un chirurgien viscéral est associé à l’intervention. L’examen clinique, complété si nécessaire par une échographie ou un scanner, précise l’écartement des muscles et l’existence d’une hernie.
Les alternatives
Quand le seul problème est une surcharge graisseuse sous une peau tonique, la lipoaspiration seule suffit. Quand l’excès de peau est limité au-dessous du nombril, la mini-abdominoplastie est proposée. Quand la peau est distendue sur tout le ventre ou que les muscles sont écartés, l’abdominoplastie complète est nécessaire. Aucune technique non chirurgicale ne retire un excès de peau. Lorsque le poids est en excès, la première étape reste l’amaigrissement : Amaigrissement avant une chirurgie esthétique et L’IMC, un indicateur clé en chirurgie esthétique.
La consultation et le devis
La consultation apprécie l’excès de peau, la quantité de graisse, l’écartement des muscles et une éventuelle hernie, et choisit entre abdominoplastie complète, mini-abdominoplastie ou lipoaspiration. Le Dr Binder vous montre le tracé prévisible de la cicatrice et vous explique ce que l’opération corrigera et ce qu’elle ne corrigera pas. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique sont remis, avec un délai de réflexion de quinze jours. Vos droits en tant que patient sont rappelés sur le site.
Avant l’opération : consultation d’anesthésie au moins 72 heures avant, bilan sanguin, arrêt complet du tabac un mois avant et jusqu’à cicatrisation, arrêt éventuel de la contraception orale, pas d’aspirine dans les dix jours précédents, achat de la gaine et des bas de contention, préparation cutanée antiseptique, jeûne de six heures. Prévoyez une aide à domicile les premiers jours. Lire les consignes préopératoires et le protocole de préparation cutanée.
L’intervention
Sous anesthésie générale, ou rachianesthésie, l’intervention dure d’une heure et demie à trois heures. La peau et la graisse en excès entre le nombril et le pubis sont retirées ; la peau saine située au-dessus est décollée et redrapée vers le bas. Le nombril, conservé, est ressorti à travers la peau abaissée par une petite incision circulaire. Si les muscles sont écartés, ils sont rapprochés par des sutures. Une lipoaspiration des flancs ou des hanches peut compléter le geste.
La peau redrapée peut être fixée sur la paroi musculaire par des points de capitonnage, qui améliorent la remise en tension de la partie haute du ventre, suppriment l’espace de décollement et limitent le risque d’épanchement. La cicatrice horizontale, au-dessus du pubis, s’étend d’une hanche à l’autre, placée au bord supérieur des poils pubiens pour être cachée par les sous-vêtements ; sa longueur dépend de l’excès de peau. Un ou deux drains et un pansement modelant sont mis en place.
L’anesthésie et l’hospitalisation
L’abdominoplastie nécessite pratiquement toujours une anesthésie générale, parfois une rachianesthésie. Le médecin anesthésiste, rencontré en consultation, évalue votre état de santé et vos facteurs de risque veineux, et vous informe des risques propres à l’anesthésie. L’hospitalisation à la Clinique Les Martinets dure de une à trois nuits, selon l’importance du geste et le drainage.
La prévention des phlébites
La phlébite et l’embolie pulmonaire sont les complications les plus redoutées de cette chirurgie, qui impose plusieurs jours de mobilité réduite. Des mesures préventives rigoureuses en réduisent l’incidence :
- bas de contention (bas anti-thrombose) mis avant l’intervention et portés les premiers jours ;
- lever précoce, puis marche plusieurs fois par jour ;
- traitement anticoagulant par injections quotidiennes, systématique ;
- arrêt éventuel de la contraception orale avant l’intervention, en cas de facteur de risque associé (obésité, mauvais état veineux, trouble de la coagulation) ;
Les suites et la convalescence
- Douleurs des premiers jours, à type de tiraillements et de courbatures des abdominaux, calmées par les antalgiques prescrits ; marche légèrement penchée pendant une à deux semaines.
- Drains retirés avant la sortie ; hospitalisation de un à trois jours.
- Gonflement et bleus pendant plusieurs semaines ; fils résorbables ; pansements pendant une quinzaine de jours.
- Gaine abdominale jour et nuit pendant six semaines à deux mois ; bas de contention les premiers jours.
- Arrêt de travail de quinze jours à un mois ; sport et port de charges interdits pendant deux mois.
- Cicatrice protégée du soleil pendant un an.
Semaine par semaine
| Jour 0 à jour 3 | Hospitalisation. Lever le soir ou le lendemain, marche penchée, bas de contention, anticoagulants. Drains retirés avant la sortie. |
| Semaine 1 | Repos à domicile, marche quotidienne courte. Pansements. Ni conduite ni port de charges. |
| Semaine 2 | La position se redresse, les tiraillements diminuent. Reprise d’une activité sédentaire possible à partir de quinze jours pour une mini-abdominoplastie. |
| Semaines 3 et 4 | Reprise du travail de bureau et de la conduite. Gonflement encore présent en fin de journée. |
| Semaines 5 à 8 | Fin de la gaine entre six semaines et deux mois. Sport progressif à partir de deux mois, abdominaux en dernier. |
| 3 à 6 mois | Le gonflement a disparu, le résultat sur la silhouette s’apprécie. La cicatrice commence à s’éclaircir. Consultation tous les trois mois pendant un an. |
| 12 mois | Cicatrice estompée, sensibilité revenue. Résultat jugé définitif ; retouche éventuelle à partir de ce délai. |
La cicatrice et son évolution
La cicatrice est la contrepartie principale de l’abdominoplastie, à accepter avant de décider. Horizontale, au-dessus du pubis, elle remonte plus ou moins loin dans les plis de l’aine ; son tracé est fixé pour être dissimulé par les sous-vêtements et les maillots. S’y ajoute une cicatrice circulaire autour du nombril en cas d’abdominoplastie complète. Souvent rosée, parfois épaissie, pendant les deux à trois premiers mois, elle s’estompe progressivement à partir du troisième mois et pendant un à trois ans. Elle ne disparaît jamais complètement : le chirurgien réalise les sutures, mais la cicatrice est le fait de chaque patient. Elle doit être protégée du soleil pendant un an. Massages et pansements siliconés peuvent en améliorer l’aspect. Une cicatrice élargie ou asymétrique peut être reprise sous anesthésie locale après un an : voir Correction de cicatrices.
Les risques et complications
L’abdominoplastie est une intervention lourde, avec les risques de toute chirurgie et ceux de l’anesthésie. Les complications sont rares mais doivent être connues :
- phlébite et embolie pulmonaire, la complication la plus grave, prévenue par anticoagulants, bas de contention et lever précoce ;
- hématome, pouvant imposer une évacuation ; épanchement de lymphe (sérome) à partir du huitième jour, prévenu par la compression et le repos, à ponctionner parfois ;
- infection, rare, nécessitant un drainage et des antibiotiques ;
- retard de cicatrisation, surtout si la peau est très lésée ;
- nécrose de la peau au-dessus du pubis, en règle limitée, retardant la cicatrisation et élargissant la cicatrice, nettement favorisée par le tabac et l’obésité ;
- cicatrice élargie, épaissie, chéloïde, asymétrique, ascensionnée ou avec de petits plis aux extrémités, pouvant justifier une retouche ;
- nombril imparfaitement extériorisé ; ascension des poils pubiens en cas de tension excessive ;
- diminution de la sensibilité de la peau sous le nombril, fréquente, qui régresse en 3 à 12 mois ;
- perforation digestive, rarissime, rapportée après cure de diastasis ou de hernie.
Le tabac est le facteur de risque principal de nécrose cutanée dans cette chirurgie à large décollement. L’arrêt complet, cigarette électronique comprise, est demandé un mois avant et jusqu’à cicatrisation ; un substitut nicotinique peut être prescrit. Lire : La prise en charge du tabagisme péri-opératoire.
Le résultat et la stabilité du poids
Le ventre est plat dès la fin de l’intervention, mais le résultat ne s’apprécie qu’après trois à six mois, une fois le gonflement résorbé, et la cicatrice met un an à s’estomper : le résultat ne peut être jugé qu’à partir d’un an. Au-delà de la silhouette, l’abdominoplastie apporte en règle générale un gain de confort très net, qui aide souvent à maintenir l’équilibre pondéral.
Le résultat est durable à condition de garder un poids stable ; une grossesse ou une prise de poids peut le dégrader. Le but est d’apporter une amélioration, non d’atteindre la perfection : de petites imperfections, accessibles à une retouche sous anesthésie locale après le douzième mois, sont possibles.
Associations possibles
- Lipoaspiration des flancs et des hanches, presque toujours associée pour affiner la taille.
- Chirurgie du sein : après des grossesses, une mastopexie, une augmentation ou une réduction mammaire peuvent être réalisées dans le même temps, au prix d’une intervention plus longue, à discuter avec l’anesthésiste.
- Lifting des cuisses ou des bras, après un amaigrissement important, généralement en plusieurs temps opératoires.
- Lipofilling : la graisse aspirée peut être réinjectée dans les fesses ou les seins (lipofilling).
Cas particuliers
Après les grossesses
C’est l’indication la plus fréquente. Les grossesses distendent la peau, créent des vergetures et écartent les muscles ; l’abdominoplastie avec cure de diastasis est alors adaptée. Elle se discute une fois le projet familial achevé, l’allaitement terminé et le poids stabilisé. Une grossesse ultérieure reste possible, mais elle peut distendre à nouveau la paroi et dégrader le résultat.
Après un amaigrissement important ou une chirurgie bariatrique
Après une perte de poids massive, naturelle ou après chirurgie de l’obésité (anneau, sleeve, bypass), la peau du ventre forme souvent un tablier qui recouvre le pubis, source de macération et de gêne fonctionnelle. L’abdominoplastie est proposée une fois le poids stabilisé, à distance de la chirurgie bariatrique, après vérification de l’état nutritionnel. La cicatrice est souvent plus longue ; d’autres gestes (cuisses, bras, seins) peuvent être nécessaires dans un second temps. Lire : Choisir entre plastie, mini-plastie ou lipoaspiration abdominale.
Tarif et prise en charge
Deux situations sont possibles :
- Sans prise en charge : le tarif débute à 6 000 €, frais de clinique et honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste compris.
- Avec prise en charge par l’Assurance maladie, après entente préalable, en cas de tablier abdominal recouvrant le pubis, notamment après chirurgie de l’obésité : seuls les dépassements d’honoraires restent à la charge du patient ou de sa mutuelle.
Dans les deux cas, la gaine, les bas de contention et les médicaments de sortie restent à votre charge. Un devis personnalisé, valable trois mois, est remis en consultation. Le Dr Binder exerce en secteur 2, à honoraires libres. Voir la page Tarifs.
La mini-abdominoplastie et les plasties localisées ne sont jamais prises en charge. Lire : Chirurgie esthétique : quel remboursement possible ?
Questions fréquentes
Abdominoplastie, mini-abdominoplastie ou lipoaspiration ?
La lipoaspiration traite la graisse quand la peau est tonique. La mini-abdominoplastie retire un excès de peau limité au-dessous du nombril, par une cicatrice courte, sans déplacer le nombril. L’abdominoplastie complète traite l’excès de peau de tout le ventre et l’écartement des muscles, avec transposition du nombril. Le choix se fait en consultation.
Qu’est-ce que le diastasis des grands droits ?
C’est l’écartement des deux muscles verticaux de l’abdomen sur la ligne médiane, fréquent après les grossesses. Il donne un ventre bombé que les abdominaux ne corrigent pas. Pendant l’abdominoplastie, les muscles sont rapprochés par des sutures, ce qui aplatit le ventre et redonne une taille. Une hernie associée est traitée dans le même temps.
Le nombril est-il déplacé ?
Dans l’abdominoplastie complète, le nombril reste attaché en profondeur mais ressort par une nouvelle ouverture dans la peau abaissée : il garde sa place naturelle, avec une petite cicatrice circulaire autour. Dans la mini-abdominoplastie, il n’est pas touché. Un nombril imparfaitement extériorisé peut être retouché sous anesthésie locale.
Les vergetures disparaissent-elles ?
Celles situées sous le nombril sont retirées avec la peau ; celles situées au-dessus sont abaissées et atténuées, mais persistent. L’abdominoplastie retend la peau, elle n’en change pas la texture au-dessus de l’ombilic. Il faut le savoir avant de décider, pour ne pas être déçu.
Que devient la cicatrice ?
Horizontale au-dessus du pubis, cachée par les sous-vêtements, elle est rosée les premiers mois, puis s’éclaircit progressivement à partir du troisième mois et pendant un à trois ans. Elle ne disparaît jamais totalement. Elle doit être protégée du soleil pendant un an. Une cicatrice élargie ou irrégulière peut être reprise après un an.
Comment prévenir la phlébite ?
Par des bas de contention mis avant l’intervention et portés les premiers jours, un lever précoce avec marche quotidienne, et un traitement anticoagulant par injections pendant la période à risque. L’arrêt de la contraception orale peut être demandé. Toute douleur du mollet ou tout essoufflement doit être signalé sans délai.
Combien de temps dure l’arrêt de travail ?
De quinze jours à un mois selon le type d’abdominoplastie et le métier : plus court pour une mini-abdominoplastie et un travail de bureau, plus long en cas de cure de diastasis ou de travail physique. Le sport et le port de charges sont interdits pendant deux mois.
Quand reprendre le sport après une abdominoplastie ?
Le sport et le port de charges sont interdits pendant deux mois. La reprise se fait ensuite progressivement : marche dès les premiers jours, puis activités douces, les exercices abdominaux venant en dernier. La gaine abdominale est portée jour et nuit pendant six semaines à deux mois. Le travail de bureau et la conduite reprennent en général vers la troisième ou la quatrième semaine.
Peut-on l’associer à une autre intervention ?
Une lipoaspiration des flancs est souvent associée. L’association à une chirurgie du sein (mastopexie, augmentation ou réduction) est possible dans certains cas, au prix d’une intervention plus longue, à discuter avec l’anesthésiste. Les gestes sur les cuisses et les bras sont réalisés dans un second temps.
Faut-il perdre du poids avant ?
Il faut un poids stable et proche du poids de forme : le résultat est plus harmonieux et les risques moindres. Toute surcharge doit être corrigée au mieux avant l’opération, c’est le contrat de poids. Lire : Amaigrissement avant une chirurgie esthétique.
Peut-on être enceinte après une abdominoplastie ?
Oui, une grossesse reste possible et n’est pas dangereuse pour l’enfant. Mais elle distend à nouveau la peau et les muscles réparés et peut dégrader le résultat. C’est pourquoi l’intervention se discute une fois le projet familial achevé, l’allaitement terminé et le poids stabilisé.
Après une chirurgie de l’obésité, quand opérer ?
Une fois le poids stabilisé, à distance de la chirurgie bariatrique, et après un bilan nutritionnel : les carences fréquentes après ces interventions compromettent la cicatrisation. En présence d’un tablier abdominal recouvrant le pubis, une prise en charge par l’Assurance maladie peut être demandée après entente préalable.
Comment se préparer ?
Arrêt du tabac un mois avant et jusqu’à cicatrisation, consultation d’anesthésie, bilan sanguin, achat de la gaine et des bas de contention, préparation cutanée antiseptique, aide à domicile les premiers jours. Lire : Bien se préparer pour une opération et L’anesthésie.
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Références
Recommandations et publications françaises :
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- Vernier-Mosca M, Pluvy I, Bayti T, Louvrier A, Andreoletti JB. Abdominoplasties : faut-il encore les drainer en 2021 ? Ann Chir Plast Esthet 2021;66(4):305-313. doi:10.1016/j.anplas.2021.04.002
Publications internationales :
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- Xia Y, Zhao J, Cao DS. Safety of Lipoabdominoplasty Versus Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg 2019;43(1):167-174. doi:10.1007/s00266-018-1270-3
- Salari N, Fatahi B, Bartina Y, Kazeminia M, Heydari M, Mohammadi M, et al. The Global Prevalence of Seroma After Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg 2021;45(6):2821-2836. doi:10.1007/s00266-021-02365-6