Prothèses mammaires

Les implants mammaires, ou prothèses mammaires, servent à augmenter le volume des seins ou à reconstruire un sein après une mastectomie. En France, environ 82 600 implants ont été vendus en 2024, selon l’ANSM, qui estime à environ un tiers la part des implants posés pour une reconstruction (bilan 2026). Un implant n’est pas posé à vie : il demande un suivi régulier, et il devra souvent, un jour, être changé ou retiré. Cette page rassemble l’essentiel de ce qu’il faut savoir, du choix de l’implant à sa surveillance, et renvoie vers les pages détaillées : augmentation, reconstruction, coque, rupture, lymphome, retrait, symptômes attribués aux implants, consultation pour un problème d’implant. Le Dr Jean-Philippe Binder, chirurgien plasticien, pose et reprend des implants mammaires en chirurgie esthétique à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, pour les patientes de l’ouest parisien, de Suresnes, Saint-Cloud ou Le Vésinet ; il réalise les reconstructions du sein par implant à l’Institut Curie, à Paris, et à la Clinique Les Martinets.

Augmentation mammaire par implants

En chirurgie esthétique, l’implant augmente le volume d’un sein dont la glande est présente. Le Dr Binder utilise des implants ronds à surface lisse, le plus souvent placés devant le muscle par une incision dans le sillon sous le sein. Après l’intervention, un soutien-gorge de contention est porté jour et nuit pendant 6 semaines ; il faut attendre 8 semaines avant de dormir sur le ventre, de se baigner (piscine, mer) et de reprendre le sport. L’alternative sans implant est le lipofilling, pour une augmentation modérée.

Pour en savoir plus : Augmentation mammaire par implants, Ma philosophie de l’augmentation mammaire par implants, Soutien-gorge de contention, Sport après une augmentation, Augmentation mammaire par lipofilling.

Reconstruction du sein par implant

Après une mastectomie, l’implant peut être posé immédiatement, au moment de la mastectomie, ou lors d’une intervention secondaire. Un expandeur, muni d’une valve et rempli progressivement de sérum physiologique, est parfois utilisé temporairement avant d’être remplacé par un implant. En reconstruction, l’implant est souvent placé devant le muscle pectoral, sous la peau conservée ; des implants microtexturés peuvent être utilisés. Dans la série de l’Institut Curie publiée en 2025 avec le Dr Binder, portant sur plus de 600 reconstructions immédiates, l’implant a dû être retiré dans 5,8 % des cas. Le Dr Binder réalise ces reconstructions à l’Institut Curie et à la Clinique Les Martinets. La reconstruction peut aussi faire appel aux propres tissus de la patiente, par lipofilling ou par lambeau, et une symétrisation de l’autre sein peut être proposée.

Pour en savoir plus : Reconstruction du sein par prothèse, Reconstruction du sein, Mastectomie de réduction de risque.

Choisir un implant : types et caractéristiques

L’enveloppe

L’enveloppe est constituée d’un élastomère de silicone. Sa surface peut être lisse ou texturée ; la surface, la forme et le remplissage sont trois caractéristiques différentes. Certains implants macrotexturés et les implants recouverts de polyuréthane ont été retirés du marché français en avril 2019 par l’ANSM, qui recommande d’utiliser de préférence des implants lisses.

Le remplissage

Le remplissage est le plus souvent un gel de silicone, parfois du sérum physiologique. Le gel dit cohésif a une certaine tenue : cette cohésivité peut limiter la diffusion du gel, mais elle ne garantit ni l’absence de rupture ni l’absence de diffusion ou de migration du silicone. Les implants remplis de sérum physiologique peuvent se dégonfler et présenter des plis ou des ondulations plus visibles.

La forme

Un implant rond a une base circulaire : une rotation ne modifie généralement pas la forme du sein. Un implant anatomique est davantage projeté vers sa partie inférieure ; sa rotation peut modifier le contour du sein. La largeur de la base, le profil et la projection sont adaptés au thorax et à l’épaisseur des tissus. Aucun type d’implant ne garantit à lui seul un résultat naturel.

La position

Selon la situation, l’implant est placé derrière la glande, derrière le muscle grand pectoral, en double plan, ou devant le muscle sous la peau et les tissus conservés, notamment dans certaines reconstructions après mastectomie. La position est choisie en fonction de l’anatomie, de la couverture tissulaire et de l’objectif de l’intervention.

Les termes techniques sont définis dans le Lexique des implants mammaires.

Durée de vie et suivi

Un implant mammaire n’est pas garanti à vie. Sa durée de vie moyenne est d’environ 10 à 15 ans, mais elle varie d’une femme à l’autre : certains implants restent intacts bien plus longtemps, d’autres se rompent plus tôt. La fiche officielle d’information du ministère de la Santé précise qu’il n’est pas possible de recommander un changement systématique au-delà d’une certaine durée. Le changement est donc décidé en cas de problème : rupture, coque gênante, épanchement, ou souhait de modification.

Le suivi proposé par le Dr Binder comprend :

• une consultation de contrôle chaque année, avec le chirurgien, le gynécologue ou le médecin traitant ;
• une échographie à 4, 7 et 10 ans après la pose, puis chaque année ;
• la mammographie de dépistage selon l’âge, indépendamment du suivi de l’implant ;
• une IRM en cas de doute, notamment sur une rupture.

Pour en savoir plus : Quelle durée de vie pour les implants mammaires ?, Surveillance des implants mammaires.

Imagerie et dépistage

La présence d’implants ne fait pas obstacle au dépistage du cancer du sein. Il faut toujours prévenir le radiologue, qui réalise des clichés adaptés. L’échographie est l’examen de suivi de l’implant ; l’IRM est l’examen le plus fiable pour rechercher une rupture silencieuse. Le suivi d’un sein reconstruit après mastectomie obéit à un protocole différent, défini avec l’équipe d’oncologie. Voir Imagerie du sein avec des implants mammaires et Le dépistage des cancers du sein.

Les complications

Comme toute intervention, la pose d’un implant comporte des risques chirurgicaux et des risques liés au dispositif : infection, hématome, sérome, modification de la sensibilité, plis ou vagues, déplacement, coque ou rupture. Chacune des complications propres aux implants a sa page détaillée.

La coque

La capsule est le tissu fibreux qui se forme normalement autour de l’implant. La coque correspond à un épaississement et à une rétraction anormale de cette capsule : le sein devient plus ferme, peut se déformer ou devenir douloureux. C’est l’effet indésirable le plus souvent déclaré à l’ANSM. Voir Coque d’implant mammaire.

La rupture

L’enveloppe s’use et peut se rompre ; avec un gel cohésif, la rupture est le plus souvent silencieuse et découverte à l’échographie ou à l’IRM. Elle justifie un retrait ou un changement, programmé sans urgence lorsqu’elle reste contenue dans la capsule. Voir Rupture d’implant mammaire.

Le lymphome et les autres cancers de la capsule

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire (LAGC-AIM) est un lymphome rare, différent d’un cancer du sein. Il concerne presque exclusivement les implants texturés : l’ANSM recensait 121 cas diagnostiqués en France au 31 décembre 2024, sans aucun cas chez une femme ne portant qu’un implant lisse. Le signe le plus fréquent est un épanchement tardif autour de l’implant, qui doit être ponctionné et analysé ; le traitement repose sur le retrait de l’implant et de sa capsule en bloc. D’autres cancers très rares de la capsule, carcinomes épidermoïdes et autres lymphomes, sont signalés par la FDA depuis 2022-2023. Voir Lymphome et autres cancers de la capsule.

Le retrait et le changement d’implants

Un implant peut être changé, avec ou sans capsulectomie, ou retiré sans remplacement, avec si besoin une mastopexie ou un lipofilling. Voir Retrait et changement d’implants mammaires et Retrait d’implants sans remplacement.

Les symptômes attribués aux implants

Certaines femmes attribuent à leurs implants des symptômes généraux, fatigue, douleurs, troubles de la concentration, regroupés sous le nom de « maladie des implants mammaires » (BII) ou de syndrome ASIA. L’ANSM surveille ces déclarations et juge les données encore insuffisantes. Voir Symptômes attribués aux implants mammaires.

Un problème avec vos implants ?

Une augmentation de volume persistante, un épanchement, une douleur, une inflammation, une masse, une ulcération ou un changement brutal de forme doivent conduire à consulter. Les documents à apporter, la conduite en cas de carte perdue et les signes urgents sont détaillés sur la page Consulter pour un problème d’implant mammaire.

Carte d’implant, registre et signalement

Une carte d’implant est remise après chaque pose : elle indique la marque, le modèle, le numéro de lot, la date et le lieu de l’intervention et le nom du chirurgien. Conservez-la et présentez-la à chaque consultation. En cas de perte, l’établissement ou le chirurgien qui vous a opérée peut vous communiquer ces informations. Depuis l’arrêté du 8 mars 2024, les établissements de santé enregistrent chaque pose, reprise ou retrait d’implant mammaire dans un registre national (ANSM). Vous pouvez vous-même déclarer un événement indésirable sur le portail de signalement des événements sanitaires, même longtemps après.

La garantie du fabricant

Les implants habituellement posés par le Dr Binder bénéficient d’une garantie à vie de leur fabricant. En cas de rupture, ou de coque marquée (stades III et IV de la classification de Baker), de nouveaux implants sont fournis gratuitement, d’un côté ou des deux si le chirurgien l’estime nécessaire ; les frais de l’intervention de changement ne sont pas couverts. En cas de lymphome anaplasique à grandes cellules associé à l’implant (LAGC-AIM) confirmé, pour des implants posés depuis le 1er janvier 2009, le fabricant fournit les implants de remplacement et participe, dans la limite d’un plafond, aux frais d’imagerie et de retrait des implants et de la capsule. La demande est faite par le chirurgien, à partir des informations de la carte d’implant : marque, modèle, taille, numéros de lot et de série.

Articles et archives

• Lexique des implants mammaires : capsule, coque, gel cohésif, double plan, expandeur, rupture, symétrisation et autres définitions.
• Nouvelles obligations d’information pour pose d’implant à durée de vie limitée (article de 2015, conservé pour mémoire).
• Quels risques pour les femmes porteuses d’implants mammaires PIP ? et Décision de retrait des prothèses mammaires PIP (articles anciens, conservés pour mémoire).

Questions fréquentes

Faut-il changer ses implants tous les dix ans ?

Non. La durée de vie moyenne est d’environ 10 à 15 ans, mais ce n’est pas une date de péremption. En l’absence de rupture, de coque gênante ou d’épanchement, les implants peuvent rester en place, avec une consultation chaque année et une échographie annuelle à partir de dix ans.

Quels implants le Dr Binder pose-t-il ?

En chirurgie esthétique, des implants ronds à surface lisse, remplis de gel de silicone. En reconstruction, des implants microtexturés peuvent être utilisés selon la situation. Le choix du volume et du profil se fait en consultation, à partir des mesures du thorax et de l’épaisseur des tissus.

Peut-on être enceinte et allaiter avec des implants ?

Une grossesse reste possible après la pose d’implants. La possibilité d’allaiter dépend notamment de la voie d’abord et de la glande ; elle est discutée avec le chirurgien, comme le projet de grossesse, car le volume, la forme et la sensibilité des seins peuvent évoluer.

Les implants favorisent-ils les maladies auto-immunes ?

Les données disponibles ne permettent pas d’affirmer que les implants entraînent une augmentation générale des maladies auto-immunes. Des symptômes généraux attribués aux implants sont toutefois rapportés et surveillés par l’ANSM ; toute question personnelle doit être discutée avec votre médecin.

Les implants empêchent-ils le dépistage du cancer du sein ?

Non. Il faut signaler leur présence au radiologue, qui adapte la mammographie. Les données disponibles ne montrent pas de risque accru de cancer du sein chez les femmes porteuses d’implants.

Je porte des implants texturés : que faire ?

Rien de particulier en l’absence de symptôme : l’ANSM ne recommande pas de retrait préventif. Le suivi annuel suffit, et tout gonflement tardif d’un sein doit faire consulter rapidement pour une échographie.

Le Dr Binder suit-il des implants posés par un autre chirurgien ?

Oui. Il reprend souvent des implants posés ailleurs, pour un contrôle, un second avis, un changement ou un retrait. La carte d’implant, le compte rendu opératoire et les dernières imageries facilitent la consultation.

Documents d’information

• Augmentation mammaire par implants (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Reconstruction du sein par prothèse (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Changement d’implants mammaires (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Ablation d’implants mammaires (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Reconstruction mammaire (document d’information de l’Institut Curie)
• Consignes préopératoires générales

Voir aussi : Chirurgie du sein, Reconstruction du sein, Mastopexie.

Sources officielles : ANSM · Institut national du cancer · Santé.fr · FDA

Cette page ne remplace pas une consultation médicale. Le choix d’un implant et son suivi sont personnalisés.

Références

Pour aller plus loin :

• Bosc R. Prothèses et cancer : le lymphome anaplasique à grandes cellules. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:572-580. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.019
• Darrigues L, Reyal F, Binder JP, Laas E, Gaillard T, Feron JG, Couturaud B. Indications de la mastectomie totale avec reconstruction mammaire immédiate en cancérologie : stratégies chirurgicales adaptées à la morphologie mammaire et aux traitements adjuvants. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:539-550. doi:10.1016/j.anplas.2025.07.001
• Sinna R. Les prothèses mammaires : quelles offres sur le marché français. Ann Chir Plast Esthet 2018;63:402-404. doi:10.1016/j.anplas.2018.08.003
• de Mortillet S. Complications des prothèses mammaires. La Lettre du Sénologue 2024;104:54-59.

Recommandations et publications françaises :

• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Retrait du marché des implants mammaires macrotexturés et des implants mammaires à surface recouverte de polyuréthane. Dossier thématique, publié le 15 mars 2021, mis à jour le 3 avril 2026. ansm.sante.fr
• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Les implants mammaires : informations générales. Dossier thématique, publié le 15 mars 2021, mis à jour le 26 janvier 2023. ansm.sante.fr
• Bosc R, Dao TH, Haioun C. Prothèses mammaires et cancer : le lymphome anaplasique à grandes cellules sur implants mammaires. Ann Chir Plast Esthet 2026;71(1):93-103. doi:10.1016/j.anplas.2025.11.004

Publications internationales :

• Turton P, El-Sharkawi D, Lyburn I, Sharma B, Mahalingam P, Turner SD, et al. UK Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL) on behalf of the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Expert Advisory Group (PRASEAG). J Plast Reconstr Aesthet Surg 2021;74(1):13-29. doi:10.1016/j.bjps.2020.10.064
• Expert Panel on Breast Imaging, Chetlen A, Niell BL, Brown A, Baskies AM, Battaglia T, et al. ACR Appropriateness Criteria Breast Implant Evaluation: 2023 Update. J Am Coll Radiol 2023;20(11S):S329-S350. doi:10.1016/j.jacr.2023.08.019
• Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, Hemal K, Boyd CJ, Karp NS, et al. Breast Implant Illness as a Clinical Entity: A Systematic Review of the Literature. Aesthet Surg J 2024;44(9):NP629-NP636. doi:10.1093/asj/sjae095

Données de surveillance récentes :

• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Analyse des cas de lymphomes anaplasiques à grandes cellules associés aux implants mammaires depuis 2011. Novembre 2025. ansm.sante.fr
• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Bilan de matériovigilance sur les prothèses mammaires : impact de l’utilisation obligatoire du registre, données 2021-2024. Février 2026. ansm.sante.fr
• Arrêté du 8 mars 2024 fixant le contenu du registre de suivi relatif aux implants mammaires en application de l’article L. 5212-2-1 du code de la santé publique. JO du 13 mars 2024. legifrance.gouv.fr