Ma philosophie de l’augmentation mammaire

Rédigé par le Dr Jean-Philippe Binder, chirurgien plasticien · publié le 13 août 2023, mis à jour le 16 octobre 2026

À retenir

Depuis l’interdiction des prothèses macrotexturées en 2019, le Dr Binder utilise exclusivement des prothèses mammaires rondes et lisses en chirurgie esthétique ; en reconstruction, des implants microtexturés peuvent être utilisés.
Une prothèse ronde étant symétrique, sa rotation ne déforme pas le sein et ne nécessite pas de réintervention pour la corriger.
Le Dr Binder privilégie dans la plupart des cas la pose devant le muscle, pour éviter que la contraction musculaire ne déplace la prothèse.
L’incision sous-mammaire, cachée dans le pli sous le sein, donne un accès direct à la loge et laisse la glande en avant de l’abord.
Un lipofilling peut être associé chez les femmes minces, pour masquer les contours de la prothèse ou modeler la partie haute du sein.

Pendant plus de deux décennies, j’ai posé des prothèses mammaires texturées, anatomiques et rondes. Depuis l’interdiction des prothèses macrotexturées en 2019, j’utilise exclusivement des prothèses rondes et lisses en chirurgie esthétique ; en reconstruction, des implants microtexturés peuvent être utilisés.
Je préfère réaliser une incision sous-mammaire et une pose des implants en pré-musculaire.
J’utilise l’injection de graisse (lipofilling) dans certains cas pour améliorer l’aspect esthétique.

Pourquoi mettre plutôt des prothèses rondes et lisses ?

Suite à l’interdiction des prothèses macrotexturées en raison de cas extrêmement rares de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC-AIM), j’ai opté exclusivement pour des prothèses lisses, fabriquées en France, pour la chirurgie esthétique. Ces prothèses offrent un aspect naturel et souple.
Contrairement aux prothèses anatomiques, la rotation de l’implant ne provoque pas de déformations, puisque la prothèse est symétrique, ce qui signifie qu’il n’est plus nécessaire de réintervenir pour corriger la rotation.
L’aspect est naturel avec ces prothèses, d’autant plus que la partie haute du sein peut être modelée avec une injection de graisse pour corriger le « coup de hache » en haut du sein qui était un inconvénient des prothèses rondes.

Pourquoi mettre les prothèses plutôt en avant du muscle ?

Confronté aux questions récurrentes sur la position des prothèses par rapport au muscle, voici pourquoi je privilégie la position devant le muscle dans la plupart des cas.
Dans les cas où la prothèse est placée derrière le muscle, la contraction musculaire peut occasionnellement déplacer la prothèse.
Le sein repose naturellement sur le muscle pectoral, et sa forme dépend de l’élasticité de la peau et de l’équilibre glande-graisse, non du muscle. En cas de prothèse prépectorale, le sein garde sa forme harmonieuse même lors des mouvements. Cette position préserve également une consistance souple et naturelle du sein.

Augmentation mammaire Prothese premusculaire – Augmentation mammaire par prothèse

Pourquoi privilégier l’incision sous-mammaire ?

Accès direct : L’incision sous-mammaire permet au chirurgien un accès direct à la zone de l’implant. Cela facilite la création de la loge pour placer l’implant avec précision.
Intégrité de la glande mammaire : En utilisant l’incision sous-mammaire, la glande mammaire elle-même reste en avant de l’abord chirurgical. Cela peut potentiellement réduire les risques de perturbation de la glande et de l’allaitement futur.
Cicatrice discrète : L’incision sous-mammaire est bien dissimulée dans le pli naturel sous le sein, car elle se situe dans l’ombre naturelle du pli sous-mammaire.
Contrôle du placement de l’implant : L’incision sous-mammaire permet au chirurgien un meilleur contrôle lors de la création de la loge pour l’implant.
Réduction des risques de contamination : Par rapport aux incisions réalisées par l’aréole ou l’aisselle, l’incision sous-mammaire peut réduire les risques de contamination bactérienne provenant de ces zones, et diminuer les risques d’infection.

Augmentation mammaire Incisions – Augmentation mammaire par prothèse

Dans quels cas j’effectue une augmentation composite par lipofilling associé ?

L’augmentation mammaire composite est particulièrement recommandée dans les situations suivantes :

Femmes minces avec peu de capital graisseux : Pour les femmes minces ayant peu de tissu adipeux, cette technique aide à masquer les contours des prothèses, évitant ainsi un aspect artificiel et visible des implants.
Recherche de résultats naturels: Pour les patientes visant des résultats naturels, cette méthode offre une texture et un toucher authentiques en utilisant les propres tissus graisseux de la patiente.
Souhait de liposuccion associée : Pour celles souhaitant corriger des zones de graisse indésirables telles que le ventre, les cuisses ou les genoux, cette approche permet de combiner l’augmentation mammaire avec une lipoaspiration ciblée.

Implants mammaires : toutes les informations

Questions fréquentes

Pourquoi les prothèses mammaires macrotexturées ont-elles été interdites ?

Les prothèses mammaires macrotexturées ont été interdites en 2019 en raison de cas, très rares, de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) ; l’ANSM recensait 121 cas diagnostiqués en France au 31 décembre 2024. Depuis cette interdiction, le Dr Binder, qui a posé pendant plus de deux décennies des prothèses texturées, anatomiques et rondes, utilise exclusivement en chirurgie esthétique des prothèses rondes et lisses, fabriquées en France, dont l’aspect est souple ; en reconstruction, des implants microtexturés peuvent être utilisés.

Prothèse mammaire devant ou derrière le muscle : quelle différence ?

Lorsque la prothèse est placée derrière le muscle pectoral, la contraction musculaire peut occasionnellement la déplacer. Le sein repose naturellement sur le muscle, et sa forme dépend de l’élasticité de la peau et de l’équilibre entre glande et graisse, non du muscle. Avec une prothèse placée devant le muscle, le sein garde sa forme lors des mouvements et conserve une consistance souple ; c’est la position que le Dr Binder privilégie le plus souvent.

Où se trouve la cicatrice d’une augmentation mammaire ?

Le Dr Binder privilégie l’incision sous-mammaire, placée dans le pli naturel sous le sein, où elle se situe dans l’ombre de ce pli. Cette voie donne un accès direct à la zone de l’implant et un contrôle précis lors de la création de la loge. La glande reste en avant de l’abord chirurgical, et, par rapport aux voies par l’aréole ou l’aisselle, le risque de contamination bactérienne peut être réduit.

Qu’est-ce qu’une augmentation mammaire composite ?

L’augmentation mammaire composite associe la pose d’une prothèse et une injection de la graisse de la patiente, ou lipofilling. Elle est proposée notamment aux femmes minces, qui ont peu de tissu adipeux, pour masquer les contours de la prothèse, et aux patientes qui souhaitent dans le même temps une lipoaspiration du ventre, des cuisses ou des genoux. La graisse permet aussi de modeler la partie haute du sein.

Références

Recommandations et publications françaises :

Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Retrait du marché des implants mammaires macrotexturés et des implants mammaires à surface recouverte de polyuréthane. Dossier thématique, mis à jour le 3 avril 2026. ansm.sante.fr

Publications internationales :

Clemens MW, Myckatyn TM, Di Napoli A, Feldman AL, Jaffe ES, Haymaker CL, et al. American Association of Plastic Surgeons Consensus on Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg 2024;154(3):473-483. doi:10.1097/PRS.0000000000011370
Li S, Chen L, Liu W, Mu D, Luan J. Capsular Contracture Rate After Breast Augmentation with Periareolar Versus Other Two (Inframammary and Transaxillary) Incisions: A Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg 2018;42(1):32-37. doi:10.1007/s00266-017-0965-1
Alderhali R, Jamel WA, Dehnadi S, Seth I, Khajuria A. Implant Pocket Plane Selection in Primary Breast Augmentation: A Meta-Analysis and Systematic Review of Complication Profiles. Aesthetic Plast Surg 2026;50(11):3979-3987. doi:10.1007/s00266-026-05706-5
Salibian AA, Frey JD, Bekisz JM, Choi M, Karp NS. Fat Grafting and Breast Augmentation: A Systematic Review of Primary Composite Augmentation. Plast Reconstr Surg Glob Open 2019;7(7):e2340. doi:10.1097/GOX.0000000000002340