La chirurgie de la silhouette corrige les surcharges graisseuses localisées et les excès de peau du corps, après des grossesses, un amaigrissement important ou avec l’âge. Selon que la peau est tonique ou relâchée, elle fait appel à la lipoaspiration, qui retire la graisse, aux liftings, qui retirent la peau en excès, ou au lipofilling, qui restaure un volume avec la propre graisse du patient. Chaque page décrit l’intervention, ses suites, ses risques et son tarif, et donne accès à la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique remise avant toute opération. Le Dr Binder opère à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison.
La chirurgie de la silhouette vise l’harmonie des proportions, pas une silhouette standard
Bien choisir son intervention
Deux personnes qui décrivent la même gêne, un ventre qui « ne part pas » ou des cuisses qui frottent, peuvent relever de gestes très différents. Ce qui oriente le choix n’est pas la région du corps mais la nature de ce qui est en excès : de la graisse, de la peau, ou les deux, parfois avec un relâchement des muscles. C’est l’examen en consultation, debout puis allongé, qui permet de faire la part des choses.
Graisse localisée ou excès de peau : quel geste pour quelle situation
Lorsque la peau est ferme et que la gêne tient à un amas de graisse localisé, qui résiste au régime et à l’activité physique, la liposuccion est le geste adapté. Elle retire la graisse par de courtes incisions, mais elle ne retend pas une peau qui a perdu son élasticité : sur une peau relâchée, elle peut même accentuer les plis.
Lorsque la peau est distendue, plissée ou retombe, il faut l’enlever. C’est le principe de l’abdominoplastie pour le ventre, du lifting des bras et du lifting des cuisses. Si les muscles grands droits se sont écartés, le plus souvent après une ou plusieurs grossesses, ce diastasis peut être réparé au cours de la même opération que l’abdominoplastie.
À l’inverse, lorsqu’un volume manque, aux fesses par exemple, le lipofilling réinjecte la propre graisse du patient, prélevée par liposuccion sur une autre zone. Une partie de la graisse injectée se résorbe, ce qui peut conduire à une seconde séance.
Le poids et sa stabilité
La chirurgie de la silhouette n’est pas un traitement du surpoids. Elle s’envisage à un poids stable depuis plusieurs mois, car une perte ou une prise de poids ultérieure modifie le résultat. Lorsqu’un amaigrissement est en cours, il est préférable de l’achever avant d’opérer.
Après une perte de poids importante, à la suite d’une chirurgie de l’obésité ou d’un traitement médical, l’excès de peau touche souvent plusieurs régions à la fois et demande un programme en plusieurs temps : il est décrit sur la page chirurgie après amaigrissement massif. Après une grossesse, il est préférable d’attendre que le corps ait retrouvé son équilibre, après l’allaitement, et de ne plus envisager de nouvelle grossesse : voir la page chirurgie après grossesse.
Associer des gestes, accepter une cicatrice
Plusieurs gestes peuvent être réalisés au cours de la même anesthésie : une liposuccion des flancs avec une abdominoplastie, ou une chirurgie du ventre avec une mastopexie après grossesse. L’association allonge la durée de l’opération et la convalescence ; elle se décide en fonction de l’état de santé, des antécédents et de l’évaluation faite par l’anesthésiste. Il est parfois plus prudent de procéder en deux temps.
Retirer de la peau laisse une cicatrice : c’est la contrepartie du résultat. Le Dr Binder la place autant que possible dans un pli naturel ou sous les sous-vêtements, et vous en montre la position et la longueur en consultation. Une cicatrice évolue pendant de longs mois, d’abord rosée puis plus pâle, et sa qualité varie d’une personne à l’autre. Le tabac retarde la cicatrisation et augmente le risque de complications : son arrêt fait partie de la préparation (consignes préopératoires).
La consultation à Rueil-Malmaison
Le Dr Binder consulte le lundi et le samedi à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison. Il est utile de venir avec l’histoire de votre poids, vos grossesses, vos traitements et vos opérations antérieures. L’examen précise la qualité de la peau, la répartition de la graisse et l’état de la paroi abdominale ; des photographies sont prises, avec votre accord, pour le dossier médical.
Le Dr Binder vous explique les options possibles, y compris celle de ne pas opérer, leurs limites et leurs risques. Vous repartez avec la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique et un devis détaillé (tarifs). Un délai de réflexion de quinze jours est obligatoire avant toute chirurgie esthétique, et une consultation d’anesthésie précède l’intervention (anesthésie).
