Le lipofilling, ou lipostructure selon la technique de Coleman, consiste à prélever de la graisse sur le patient lui-même par lipoaspiration, à la purifier, puis à la réinjecter là où un volume manque. Véritable greffe de tissu vivant, sans corps étranger, il s’applique au visage, aux seins, aux fesses, aux mains, et à la correction de creux après un traumatisme ou une chirurgie. Le Dr Binder le pratique à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, seul ou en complément d’une autre intervention.
En bref
- Anesthésie générale, locale approfondie pour les petits volumes
- Durée 30 minutes à 2 heures
- Hospitalisation ambulatoire
- Arrêt d’activité 2 à 10 jours selon la zone
- Sport après 3 à 6 semaines selon la zone
- Contention gaine sur les zones prélevées, 3 à 4 semaines
- Résultat stable à 3 mois, définitif à 6 mois
- Prise en charge non en esthétique, oui en réparation
Les applications du lipofilling
- Visage : creux des cernes, des tempes, des joues, ovale, lèvres ; souvent associé à un lifting ou à une blépharoplastie.
- Seins : augmentation modérée sans implant, complément d’implants, reconstruction après cancer.
- Fesses : volume et galbe.
- Mains : dos des mains amaigris.
- Correction de creux, de cicatrices déprimées ou de séquelles de lipoaspiration.
À qui s’adresse le lipofilling ?
À toute personne en bonne santé qui souhaite restaurer un volume de façon naturelle et durable, et qui dispose d’une zone de prélèvement suffisante : ventre, hanches, flancs, cuisses ou genoux. Les personnes très minces peuvent manquer de graisse. Le tabac réduit la prise de la greffe et doit être arrêté un mois avant.
La consultation et le devis
La consultation précise la zone à traiter, le volume réaliste, les zones de prélèvement et l’éventualité d’une seconde séance. Pour le sein, une imagerie est prescrite avant. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique sont remis, avec un délai de réflexion de quinze jours en chirurgie esthétique. Consultation d’anesthésie si une anesthésie générale est retenue. Lire les consignes préopératoires.
L’intervention
La graisse est prélevée par de courtes incisions de 2 millimètres à l’aide de fines canules, à basse pression pour préserver les cellules, puis centrifugée pour éliminer le sérum et l’huile et ne garder que les cellules graisseuses vivantes. Elle est réinjectée en micro-particules par des incisions de 1 à 2 millimètres, en de nombreux passages dans tous les plans, pour que chaque particule soit au contact de tissus bien vascularisés. La durée va de trente minutes pour le visage à deux heures pour les grands volumes. La sortie a lieu le jour même.
Les suites et la convalescence
- Douleurs modérées, surtout sur les zones de prélèvement, calmées par des antalgiques simples.
- Gonflement et bleus pendant une à trois semaines, plus marqués au visage les premiers jours.
- Pansements légers ; fils résorbables ou absence de fil.
- Gaine sur les zones prélevées pendant trois à quatre semaines ; pas de pression ni de massage sur la zone injectée pendant un mois.
- Reprise de l’activité en 2 à 10 jours ; sport après trois à six semaines.
Les risques et complications
- hématome, infection, rares ;
- résorption partielle de la graisse, avec un volume inférieur à celui attendu ;
- cytostéatonécrose : nodules ou kystes huileux de graisse non greffée, parfois à ponctionner ;
- irrégularités, asymétrie, excès localisé, pouvant justifier une retouche ;
- troubles de la sensibilité, le plus souvent transitoires ;
- au visage, exceptionnellement, injection dans un vaisseau avec atteinte de la peau ou de la vision ; la technique à canule mousse vise à l’éviter.
Le résultat
Une partie de la graisse injectée se résorbe dans les trois premiers mois ; la prise de greffe varie de 60 à 80 %. Le volume stabilisé à trois mois est définitif : la graisse greffée vit comme le reste du tissu graisseux et suit les variations de poids. Une seconde séance peut compléter le volume après six mois.
Tarif et prise en charge
En chirurgie esthétique, le lipofilling n’est pas pris en charge : le tarif dépend de la zone et du volume, par exemple à partir de 4 200 € pour le visage, 5 500 € pour les fesses et 6 300 € pour les seins, frais de clinique et honoraires compris. En chirurgie réparatrice, séquelles de cancer du sein, malformations, séquelles traumatiques, une prise en charge est possible. Un devis personnalisé, valable trois mois, est remis en consultation. Voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
La graisse peut-elle être conservée pour une séance ultérieure ?
Non. La graisse est réinjectée dans le même temps opératoire ; une seconde séance suppose un nouveau prélèvement.
Le résultat est-il définitif ?
Oui une fois la greffe prise, à trois mois. La graisse greffée vieillit et évolue ensuite avec le poids, comme le reste du corps.
Lipofilling ou acide hyaluronique au visage ?
L’acide hyaluronique se résorbe en douze à dix-huit mois et se fait en consultation ; le lipofilling est chirurgical, définitif, et adapté aux volumes importants ou aux patients qui ne veulent plus d’injections répétées. Lire : Acide hyaluronique ou toxine botulique.
Documents d’information
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Consultations à Rueil-Malmaison, Clinique Les Martinets, le lundi et le samedi. La consultation permet d’examiner la zone concernée et de remettre un devis.
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Références
Recommandations et publications françaises :
- Delay E, Nachaoui H. Place des transferts graisseux dans les malformations des seins et du thorax. Ann Chir Plast Esthet 2022;67(5-6):319-334. doi:10.1016/j.anplas.2022.07.022
- Molière S, Boutet G, Azuar AS, Boisserie-Lacroix M, Brousse S, Golfier F, et al. Le lipomodelage du sein dans un contexte cancérologique : mise au point à partir d’une revue de littérature actualisée et des référentiels nationaux et internationaux. Gynecol Obstet Fertil Senol 2023;51(10):471-480. doi:10.1016/j.gofs.2023.07.001
Publications internationales :
- Lv Q, Li X, Qi Y, Gu Y, Liu Z, Ma GE. Volume Retention After Facial Fat Grafting and Relevant Factors: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg 2021;45(2):506-520. doi:10.1007/s00266-020-01612-6
- Mortada H, Seraj H, Alhamoud MA, Alghoribi RS, Alsuhaibani OS, Khoshhal MS, et al. Ophthalmic Complications Following Facial Autologous Fat Graft Injection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg 2022;46(6):3013-3035. doi:10.1007/s00266-022-02924-5
- Del Vecchio D, Kenkel JM. Practice Advisory on Gluteal Fat Grafting. Aesthet Surg J 2022;42(9):1019-1029. doi:10.1093/asj/sjac082