Consignes préopératoires générales

Ces consignes s’appliquent à toute intervention réalisée par le Dr Binder au bloc opératoire. Elles complètent celles de la page de chaque intervention et celles de l’anesthésiste, et conditionnent la sécurité de l’opération et la qualité du résultat. Prévenez le Dr Binder de tout changement de votre état de santé entre la consultation et l’intervention, par mail à contact@dr-binder.fr, à défaut par le secrétariat.

Quand reporter l’intervention ?

Il est préférable de reporter une intervention si vous êtes malade, fièvre, infection de la peau, bouton de fièvre, rhume important ; si vous n’avez pas pu arrêter de fumer ; si le jeûne n’a pas été respecté ; si vous êtes enceinte ; ou si, pour des raisons familiales ou professionnelles, vous ne pourrez pas suivre les consignes postopératoires, repos, contention, arrêt du sport. Un report est toujours préférable à une complication.

Tabac et alcool

Le tabac rétrécit les vaisseaux de la peau et multiplie les risques de nécrose, de retard de cicatrisation, d’infection et de complications respiratoires de l’anesthésie. L’arrêt doit être complet, cigarette électronique comprise, au moins un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation complète ; deux mois avant pour les interventions avec lambeau. Un test urinaire de nicotine peut être demandé le jour de l’intervention, et celle-ci annulée s’il est positif. Des substituts nicotiniques peuvent être prescrits. Pas d’alcool dans les 48 heures précédentes. Lire : La prise en charge du tabagisme périopératoire.

Avant une chirurgie par lambeau libre, un test urinaire de cotinine peut être demandé la semaine précédant l’intervention ; celle-ci est reportée s’il est positif.

Médicaments

• L’anesthésiste décide de l’arrêt, de la poursuite ou de l’adaptation de chacun de vos traitements ; apportez vos ordonnances à sa consultation.
• Aspirine, anti-inflammatoires, vitamine E et compléments fluidifiants sont arrêtés quinze jours avant, pour limiter les saignements ; le paracétamol reste autorisé.
• Les anticoagulants et antiagrégants sont modifiés par l’anesthésiste, parfois après avis du cardiologue ; ne les arrêtez jamais seul.
• La contraception orale peut être suspendue un mois avant certaines interventions à risque de phlébite, sur prescription.
• Un traitement homéopathique à base d’arnica peut être prescrit pour limiter les bleus.

Poids et état général

Un poids stable, proche de votre poids de forme, améliore le résultat et réduit les risques ; un régime restrictif juste avant l’intervention est en revanche déconseillé. Un diabète doit être équilibré, une anémie corrigée. Lire : Amaigrissement avant une chirurgie esthétique.

Préparation de la peau

Deux douches antiseptiques, la veille et le matin de l’intervention, avec le savon prescrit, cheveux compris, réduisent le risque d’infection ; l’épilation éventuelle se fait à la tondeuse ou à la crème, jamais au rasoir. Le protocole détaillé est sur la page Protocole de préparation cutanée. Pour le visage, pas d’épilation, pas de coloration des cheveux dans les quinze jours.

À prévoir avant le jour J

• Achetez le vêtement ou le soutien-gorge de contention et les bas antithrombose prescrits ; apportez-les le jour de l’intervention.
• Préparez votre retour : accompagnant, aide à domicile les premiers jours pour les interventions du ventre ou des seins, organisation du travail et des enfants.
• Faites les examens prescrits et rassemblez les résultats.
• Signez et rapportez le devis, le consentement éclairé et la fiche d’information ; le délai de réflexion de quinze jours après la remise du devis doit être respecté en chirurgie esthétique.

Le jour de l’intervention

• Jeûne strict depuis six heures : rien à manger, à boire, à fumer ni à mâcher, sauf consigne différente de l’anesthésiste.
• Douche antiseptique le matin ; pas de crème, de déodorant, de parfum, de maquillage ni de vernis ; ongles courts et propres.
• Retirez bijoux, alliance, piercings, lentilles de contact, appareils dentaires amovibles.
• Vêtements amples, faciles à enfiler, fermés devant ; chaussures plates.
• Apportez carte Vitale, pièce d’identité, carte de mutuelle, ordonnances, examens, contention, et vos documents signés.
• Pour un enfant : carnet de santé et autorisation d’opérer signée par les deux parents.

Après l’intervention

Les consignes propres à chaque opération vous sont remises par écrit à la sortie : pansements, contention, antalgiques, reprise des activités, dates des consultations de contrôle. En ambulatoire, un accompagnant doit vous raccompagner et rester avec vous la première nuit ; ne conduisez pas pendant 24 heures. En cas de fièvre, de douleur inhabituelle, de saignement, de gonflement brutal ou d’écoulement, contactez le secrétariat ou la clinique sans attendre, de jour comme de nuit.

Documents d’information

• Chirurgie plastique en ambulatoire (fiche d’information de la SOFCPRE)
• L’anesthésie
• Protocole de préparation cutanée
• Droits du patient

Références

Tabac et chirurgie : publication du Dr Binder et de son équipe :

• Reinbold C, Rausky J, Binder JP, Revol M. Urinary cotinine testing as pre-operative assessment of patients undergoing free flap surgery. Ann Chir Plast Esthet 2015;60:e51-e57. doi:10.1016/j.anplas.2014.10.002

Recommandations et publications françaises :

• Pierre S, Rivera C, Le Maître B, Ruppert AM, Bouaziz H, Wirth N, et al. Guidelines on smoking management during the perioperative period. Anaesth Crit Care Pain Med 2017;36(3):195-200. doi:10.1016/j.accpm.2017.02.002
• Godier A, Lasne D, Pernod G, Blais N, Bonhomme F, Bounes F, et al. Prevention of perioperative venous thromboembolism: 2024 guidelines from the French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) developed in collaboration with the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR), the French Society of Thrombosis and Haemostasis (SFTH) and the French Society of Vascular Medicine (SFMV) and endorsed by the French Society of Digestive Surgery (SFCD), the French Society of Pharmacology and Therapeutics (SFPT) and INNOVTE (Investigation Network On Venous ThromboEmbolism) network. Anaesth Crit Care Pain Med 2024:101446. doi:10.1016/j.accpm.2024.101446

Publications internationales :

• Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Søreide E, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2011;28(8):556-569. doi:10.1097/EJA.0b013e3283495ba1
• Tang E, Rodriguez RM, Srivastava A, Malhan R, Laksono I, Yan E, et al. Impact of short duration smoking cessation on post-operative complications: A systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth 2025;106:111967. doi:10.1016/j.jclinane.2025.111967