Une intervention de chirurgie plastique ne se résume pas aux heures passées au bloc opératoire. Elle s’inscrit dans un parcours qui commence par une prise de rendez-vous et se termine plusieurs mois plus tard, lorsque le résultat est stabilisé. Chaque étape a sa raison d’être : la consultation pour poser l’indication et vous informer, le devis et le délai de réflexion pour décider sans pression, la consultation d’anesthésie et la préparation pour la sécurité de l’opération, le suivi pour accompagner la cicatrisation. Cette page décrit ce parcours tel qu’il se déroule avec le Dr Binder, chirurgien plasticien, à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, où il consulte le lundi et le samedi, à une dizaine de minutes de Nanterre ou de Chatou. Elle renvoie vers les pages pratiques qui détaillent chaque étape. Les reconstructions du sein prises en charge à l’Institut Curie, à Paris, suivent le parcours propre à l’hôpital.
En bref
- Rendez-vous sur Doctolib ou auprès du secrétariat, 06 11 28 14 17
- Consultations le lundi et le samedi, Clinique Les Martinets, Rueil-Malmaison
- Devis remis en consultation, valable trois mois
- Délai de réflexion quinze jours obligatoires en chirurgie esthétique
- Anesthésie consultation obligatoire, au plus tard 72 heures avant l’intervention
- Tabac arrêt complet un mois avant et jusqu’à cicatrisation
- Suivi consultations postopératoires comprises dans le devis pendant un an en chirurgie esthétique
- Après l’opération secrétariat aux heures ouvrées, accueil de la clinique jour et nuit, 01 47 14 64 40
Les étapes en un coup d’œil
Les délais varient selon l’intervention ; ils vous sont précisés en consultation.
| Étape | Quand | Ce qui se passe |
|---|---|---|
| Prise de rendez-vous | À votre initiative | Doctolib ou secrétariat |
| Première consultation | Le lundi ou le samedi | Écoute, examen, photographies, information, devis et fiche d’information |
| Délai de réflexion | Quinze jours au moins après la remise du devis | Lecture des documents, questions, décision ; aucun acompte |
| Seconde consultation | Avant l’intervention | Précisions sur le geste, consentement signé, ordonnances |
| Consultation d’anesthésie | Au plus tard 72 heures avant, en pratique une à trois semaines avant | Antécédents, traitements, choix de l’anesthésie |
| Préparation | Dès la décision, puis la veille et le matin | Arrêt du tabac, médicaments, douches antiseptiques, jeûne |
| Intervention | Le jour fixé | Accueil, bloc opératoire, salle de réveil |
| Sortie | Le soir même ou après une à quelques nuits | Visite du chirurgien, ordonnances, consignes écrites |
| Suivi | Des premiers jours jusqu’à un an | Contrôle de la cicatrisation, puis du résultat |
Premier contact et prise de rendez-vous
Le rendez-vous se prend en ligne sur Doctolib ou auprès du secrétariat, au 06 11 28 14 17. Les consultations ont lieu au cabinet du Dr Binder, à la clinique. Pour une question préalable, utilisez le formulaire de la page Contact ou la demande de rendez-vous ; aucune indication opératoire ne peut cependant être posée à distance, sans examen. Les consultations à l’Institut Curie, dans le cadre de l’activité hospitalière de reconstruction du sein, se prennent auprès de l’Institut.
La première consultation
Elle dure le temps nécessaire à l’écoute, à l’examen et à l’information, et n’engage à rien. Le Dr Binder vous interroge sur votre demande, vos antécédents, vos traitements et votre consommation de tabac, puis vous examine. Des photographies standardisées sont réalisées avec votre accord ; elles font partie de votre dossier médical et ne sont jamais diffusées sans votre consentement écrit.
Il vous explique ensuite ce qui est possible, les techniques envisageables, les cicatrices, les suites, les risques et les alternatives, y compris celle de ne pas opérer. La fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (SOFCPRE) correspondant à l’intervention vous est remise. Apportez le courrier de votre médecin s’il y en a un, vos examens récents, la liste de vos traitements et de vos allergies, et votre carte Vitale.
Le devis et le délai de réflexion
Un devis détaillé, valable trois mois, est remis avant tout acte. Il comprend les frais de clinique, le matériel implanté le cas échéant, et les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Le Dr Binder est conventionné en secteur 2, à honoraires libres ; les tarifs indicatifs figurent sur la page Tarifs.
En chirurgie esthétique, la loi impose un délai de réflexion de quinze jours entre la remise du devis et l’intervention, et aucun acompte ne peut être demandé pendant ce délai. Ces actes ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. En chirurgie réparatrice, les frais de clinique sont couverts, les dépassements d’honoraires restant à votre charge ou à celle de votre mutuelle ; lorsque l’acte le requiert, la demande d’entente préalable est établie par le chirurgien et l’accord doit être obtenu avant l’intervention.
La seconde consultation
Pour une chirurgie esthétique, une seconde consultation est souvent utile avant de fixer la date. Elle permet de revenir sur les points restés en suspens, de préciser la technique, le dessin des cicatrices ou le volume souhaité. Vous remettez le devis signé et le consentement éclairé, et recevez les ordonnances préopératoires : examens, vêtement de contention, bas antithrombose, savon antiseptique.
La consultation d’anesthésie
Elle est obligatoire avant toute intervention au bloc opératoire sous anesthésie générale, locorégionale ou locale approfondie. Elle a lieu à la clinique, sur rendez-vous au 01 47 14 64 46, au plus tôt un mois et au plus tard 72 heures avant l’intervention, en pratique une à trois semaines avant. L’anesthésiste prend connaissance de vos antécédents, de vos traitements et de vos allergies, vous explique la technique proposée et ses risques, et fixe les consignes concernant vos médicaments. Apportez vos ordonnances, vos examens récents et votre carte de groupe sanguin. Voir la page Anesthésie.
La préparation : tabac, médicaments, peau
Les consignes préopératoires générales s’appliquent à toute intervention. L’essentiel :
- Tabac : arrêt complet, cigarette électronique comprise, au moins un mois avant et jusqu’à cicatrisation, deux mois avant pour les interventions avec lambeau. Un test urinaire de nicotine peut être demandé le jour de l’intervention, et celle-ci annulée s’il est positif. Des substituts nicotiniques peuvent être prescrits.
- Médicaments : aspirine, anti-inflammatoires, vitamine E et compléments fluidifiants arrêtés quinze jours avant, sauf consigne contraire de l’anesthésiste ; les anticoagulants ne sont jamais arrêtés seul.
- Peau : deux douches antiseptiques, la veille et le matin, selon le protocole de préparation cutanée ; jamais de rasoir sur la zone opérée.
- Jeûne : six heures sans manger, boire, fumer ni mâcher, sauf consigne différente de l’anesthésiste.
- Organisation : accompagnant pour le retour, aide à domicile les premiers jours si nécessaire.
Si vous êtes malade, fébrile, ou si vous n’avez pas pu arrêter de fumer, prévenez le secrétariat : un report est toujours préférable à une complication.
Le jour de l’intervention
Vous arrivez à la clinique à l’heure indiquée, à jeun, douché, sans bijou, vernis, maquillage ni lentilles, avec pièce d’identité, carte Vitale, carte de mutuelle, devis signé, consentement, examens et vêtement de contention. Après l’admission, vous êtes installé dans le service, puis conduit au bloc opératoire. Le Dr Binder vous revoit avant l’anesthésie. L’équipe vérifie avec vous votre identité et l’intervention prévue, l’anesthésie est réalisée, puis l’intervention. Vous êtes ensuite surveillé en salle de réveil avant de regagner votre chambre ou l’unité ambulatoire.
La sortie
En ambulatoire, la sortie a lieu le soir même, après validation par l’anesthésiste et le chirurgien. Les interventions plus longues, comme une abdominoplastie, une réduction mammaire importante ou une reconstruction, comportent une hospitalisation d’une à quelques nuits ; la durée prévue figure sur le devis. Le Dr Binder vous revoit avant la sortie. Vous recevez les ordonnances, les consignes écrites propres à votre intervention et la date du premier contrôle. En ambulatoire, un accompagnant doit vous raccompagner et rester avec vous la première nuit ; ne conduisez pas pendant 24 heures.
Le suivi
Le suivi permet de surveiller la cicatrisation, d’adapter les consignes et d’apprécier le résultat, qui n’est souvent visible qu’au terme de trois à six mois, parfois après un an. Le calendrier dépend de l’intervention ; à titre indicatif :
- vers la deuxième semaine : contrôle de la cicatrisation, ablation des fils non résorbables ;
- vers un mois : reprise des activités, fin de la contention le plus souvent ;
- vers trois mois puis six mois : évolution des cicatrices et du résultat ;
- vers un an : bilan final et photographies de contrôle.
En chirurgie esthétique, les consultations postopératoires sont comprises dans le devis pendant un an. En chirurgie réparatrice, la consultation postopératoire est facturée 50 €.
Que faire en cas de problème après l’opération ?
Certains signes doivent vous faire appeler sans attendre, de jour comme de nuit : fièvre, douleur inhabituelle, saignement, gonflement brutal ou tension de la zone opérée, écoulement, rougeur qui s’étend. Ils peuvent traduire un hématome ou une infection, complications rares qui doivent être prises en charge rapidement.
- aux heures ouvrées : le secrétariat du Dr Binder, 06 11 28 14 17 ;
- à tout moment : l’accueil de la Clinique Les Martinets, 01 47 14 64 40 ;
- en cas de détresse, difficulté à respirer ou douleur dans la poitrine : le 15.
Une imperfection du résultat, en revanche, ne se juge pas dans les premières semaines : une retouche éventuelle se discute à distance, sur des tissus stabilisés.
Les documents remis
- avant l’intervention : le devis, la fiche d’information de la SOFCPRE, le formulaire de consentement, les consignes préopératoires, le protocole de préparation cutanée et les ordonnances ;
- à la sortie : les ordonnances, les consignes écrites, les numéros à appeler et la date du premier contrôle ;
- sur demande : la copie de votre dossier médical, comptes rendus et photographies compris.
Vos droits
Aucun acte n’est pratiqué sans votre consentement libre et éclairé, recueilli par écrit pour une intervention et révocable à tout moment, y compris le jour même. Vous pouvez solliciter un autre praticien, désigner une personne de confiance et accéder directement à votre dossier médical. Le Dr Binder peut, de son côté, refuser une intervention qu’il estime inadaptée. Ces règles sont détaillées sur la page Droits du patient.
Voir aussi : La première consultation, Le jour de l’intervention.
Questions fréquentes
Combien de temps faut-il prévoir entre la première consultation et l’intervention ?
En chirurgie esthétique, au moins quinze jours après la remise du devis, délai fixé par la loi. En pratique, selon l’intervention, il faut compter au minimum trois semaines à un mois : arrêt du tabac un mois avant, consultation d’anesthésie une à trois semaines avant, examens éventuels, disponibilités du bloc. En chirurgie réparatrice, le délai dépend aussi de l’accord préalable de l’Assurance maladie.
La première consultation m’engage-t-elle à me faire opérer ?
Non. Elle sert à vous examiner, à vous informer et à vous remettre un devis. Vous restez libre de ne pas donner suite, de prendre le temps de réfléchir ou de consulter un autre praticien. Aucun acompte n’est demandé pendant le délai de réflexion en chirurgie esthétique.
La seconde consultation est-elle obligatoire ?
Elle n’est pas imposée par la loi, mais elle est souvent utile en chirurgie esthétique. Elle permet de répondre aux questions nées de la lecture de la fiche d’information, de préciser le geste. Le Dr Binder vous indique si elle lui paraît nécessaire.
Peut-on raccourcir le délai de réflexion de quinze jours ?
Non. En chirurgie esthétique, ce délai entre la remise du devis et l’intervention est imposé par le code de la santé publique et ne peut pas être réduit, même à la demande du patient. Ce n’est pas un maximum : vous pouvez prendre plus de temps, dans la limite de validité du devis, trois mois.
Que se passe-t-il si je tombe malade juste avant l’intervention ?
Prévenez le secrétariat. Une fièvre, une infection de la peau, un bouton de fièvre ou un rhume important justifient en règle un report, de même qu’un tabac non arrêté ou un jeûne non respecté. Une nouvelle date est fixée dès que votre état le permet.
Les consultations de suivi sont-elles payantes ?
En chirurgie esthétique, les consultations postopératoires sont comprises dans le devis pendant un an. En chirurgie réparatrice, la consultation postopératoire est facturée 50 €, la part remboursée par l’Assurance maladie et votre mutuelle dépendant de votre situation. Les montants sont détaillés sur la page Tarifs.
Puis-je venir accompagné aux consultations ?
Oui. Un proche ou la personne de confiance que vous avez désignée peut assister aux consultations si vous le souhaitez. Pour un mineur, la présence d’un titulaire de l’autorité parentale est nécessaire, et l’autorisation d’opérer doit être signée par les deux parents, avec le carnet de santé apporté le jour de l’intervention.
Le parcours est-il le même en chirurgie réparatrice ?
Les étapes sont les mêmes : consultation, information, consultation d’anesthésie, préparation, intervention et suivi. Le délai légal de quinze jours ne s’applique pas, mais un temps de réflexion reste souhaitable. La prise en charge suppose parfois une entente préalable, établie par le chirurgien. Les codes des actes figurent sur la page Codes CCAM.
Documents d’information
- Chirurgie plastique en ambulatoire (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Tabac et chirurgie plastique (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Réintervention ou reprise chirurgicale (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Consignes préopératoires générales
Voir aussi : Anesthésie, Clinique Les Martinets, Droits du patient.