Le lipome est une tumeur bénigne constituée de cellules graisseuses, qui forme sous la peau une masse molle, mobile et indolore, de quelques centimètres. C’est la tumeur des parties molles la plus fréquente. Il grossit lentement et ne disparaît jamais spontanément. Le Dr Binder prend en charge ces lésions à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, et à l’Institut Curie, à Paris.
En bref
- Nature tumeur graisseuse bénigne, unique ou multiple
- Siège épaules, dos, cou, bras, cuisses, abdomen
- Bilan échographie, IRM si masse profonde, de plus de 5 cm ou à croissance rapide
- Traitement exérèse chirurgicale ; lipoaspiration pour certains lipomes superficiels
- Anesthésie locale ; générale pour les lipomes volumineux ou profonds
- Durée 20 minutes à une heure
Reconnaître un lipome
Le lipome est une tuméfaction souple, bien limitée, qui roule sous le doigt, sans modification de la peau en regard. Il est le plus souvent unique ; certaines personnes en développent plusieurs. Il peut devenir gênant par son volume, par frottement, ou par une douleur lorsqu’il comprime un nerf. Rarement, une masse graisseuse profonde, ferme, de plus de cinq centimètres ou qui grossit vite peut correspondre à un liposarcome : c’est pourquoi ces masses font l’objet d’une imagerie avant tout geste.
La consultation
L’examen précise la taille, la consistance, la mobilité et la profondeur de la masse. Une échographie est demandée pour toute masse superficielle : si elle ne montre pas une masse purement graisseuse et homogène, une biopsie est nécessaire avant toute chirurgie. Une IRM est demandée pour une masse profonde, volumineuse ou d’évolution rapide. Une masse suspecte à l’imagerie est adressée à un centre de référence des sarcomes pour une biopsie avant toute chirurgie, et non retirée d’emblée. Le Dr Binder explique le tracé de la cicatrice et remet un devis.
L’intervention
Sous anesthésie locale pour un lipome superficiel, générale pour un lipome volumineux, profond ou intramusculaire, la peau est incisée en regard, sur une longueur inférieure au diamètre de la masse, et le lipome est énucléé avec sa capsule, en un seul bloc. La peau est refermée en deux plans ; un drain est parfois laissé un à deux jours pour les lipomes volumineux. La pièce est analysée au microscope. Pour certains lipomes superficiels et mous, une lipoaspiration par une incision de quelques millimètres est possible, au prix d’un risque de récidive plus élevé.
Les suites
- Pansement une semaine ; douche possible dès le lendemain.
- Fils retirés entre le 10e et le 15e jour sur le tronc.
- Gêne modérée ; activité physique après deux à trois semaines.
- Cicatrice qui s’estompe en six à douze mois.
Les risques et complications
- hématome ou collection de sérum dans la loge, qui peut nécessiter une ponction ;
- infection, retard de cicatrisation ;
- cicatrice élargie, surtout sur le dos et les épaules ;
- récidive en cas d’exérèse incomplète ;
- diagnostic de liposarcome à l’analyse, rare, qui conduit à une prise en charge spécialisée.
Tarif et prise en charge
L’exérèse d’une lésion cutanée ou sous-cutanée justifiée médicalement, et son analyse, sont prises en charge par l’Assurance maladie. Le Dr Binder exerce en secteur 2 : un devis précisant les dépassements d’honoraires éventuels est remis avant l’intervention ; renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Le retrait d’une lésion bénigne pour un motif uniquement esthétique n’est pas remboursé. Voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
Faut-il retirer un lipome ?
Non s’il est petit, stable et indolore. Oui s’il gêne, grossit, fait mal, ou si l’imagerie n’est pas rassurante.
Un lipome peut-il devenir cancéreux ?
Un lipome bénin ne se transforme pas. Le liposarcome est une tumeur différente dès le départ, que l’imagerie et l’analyse permettent de reconnaître.
Les injections qui « font fondre » les lipomes sont-elles efficaces ?
Elles ne sont pas recommandées : résultat inconstant, inflammation, et absence d’analyse de la lésion.
Documents d’information
- Chirurgie des tumeurs cutanées (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Dermato-info, site d’information de la Société française de dermatologie
Voir aussi : Chirurgie des lésions cutanées, Correction de cicatrices, Consignes préopératoires.