La lipoaspiration, ou liposuccion, retire de façon définitive les surcharges de graisse localisées qui résistent au régime et à l’exercice physique : culotte de cheval, hanches, ventre, cuisses, genoux, bras, dos, double menton. Elle redessine la silhouette ; elle ne fait pas maigrir et ne traite pas l’obésité. Par de très petites incisions, des canules fines aspirent les cellules graisseuses en excès, qui ne se reforment pas. Le Dr Jean-Philippe Binder, chirurgien plasticien, pratique la lipoaspiration à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, dans les Hauts-de-Seine, seule ou associée à une autre intervention de la silhouette. Il reçoit en consultation le lundi et le samedi les patients de l’ouest parisien, de Nanterre, Suresnes, Saint-Cloud ou Saint-Germain-en-Laye. Cette page détaille les indications, les zones, le déroulement, les suites, les risques et le tarif, en complément de la fiche d’information remise en consultation.
En bref
- Anesthésie générale, rachianesthésie ou locale selon les zones
- Durée 30 minutes à 2 heures
- Hospitalisation ambulatoire ou une nuit
- Arrêt d’activité 2 à 10 jours selon l’importance
- Sport après 3 semaines
- Vêtement de contention 6 semaines
- Résultat visible dès 3 semaines, définitif à 6 mois
- Cicatrices 2 millimètres, dans un pli naturel
- Prise en charge non remboursée, devis remis en consultation
À qui s’adresse la lipoaspiration ?
La lipoaspiration convient aux personnes proches de leur poids de forme, en bonne santé, qui présentent un ou plusieurs amas graisseux localisés. Le résultat le plus harmonieux s’obtient sur une peau de bonne qualité, élastique, capable de se rétracter sur le nouveau galbe.
Elle n’est pas indiquée en cas de surpoids important, de poids instable, de peau très relâchée ou vergeturée, et plus largement de pathologie non stabilisée : trouble de la coagulation, maladie cardiovasculaire, diabète déséquilibré, insuffisance d’organe. Un antécédent de phlébite ou d’embolie pulmonaire impose une évaluation particulière du risque thrombo-embolique. Le tabac doit être arrêté avant l’intervention. Lorsque l’excès de peau domine, une abdominoplastie, un lifting des cuisses ou un lifting des bras est plus adapté.
Ce que la lipoaspiration corrige, et ce qu’elle ne corrige pas
La lipoaspiration traite un volume : elle supprime radicalement et définitivement une surcharge graisseuse localisée, un relief qui déséquilibre la silhouette. Les cellules graisseuses retirées n’ont pas la faculté de se multiplier à nouveau ; l’amas traité ne récidive donc pas.
Elle n’est pas une méthode d’amaigrissement. Son but n’est pas de maîtriser le poids, et une lipoaspiration correctement réalisée ne dispense pas d’une bonne hygiène de vie. Elle ne constitue pas non plus le traitement de l’obésité. Elle ne traite pas la cellulite, cet aspect capitonné de la peau qui peut persister, voire s’accentuer, si l’aspiration est excessive. Enfin, elle ne retend pas une peau distendue : retirer la graisse sous une peau relâchée ou vergeturée aggrave le relâchement, et il faut alors envisager une chirurgie qui retire l’excès de peau.
La qualité de la peau est le facteur déterminant du résultat. Les canules très fines permettent une lipoaspiration superficielle qui ne fait plus souffrir la peau et peut même en améliorer l’aspect par la rétraction qu’elle provoque, à condition que cette peau conserve une bonne élasticité.
Les zones traitées
La lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de régions du corps, chacune avec ses particularités appréciées en consultation.
- Abdomen : ventre et bas-ventre, lorsque la peau est tonique ; sinon, c’est le domaine de l’abdominoplastie.
- Hanches et flancs : les « poignées d’amour », chez la femme comme chez l’homme, souvent associées au ventre.
- Culotte de cheval : surcharge de la face externe des cuisses, indication historique et fréquente de la lipoaspiration.
- Cuisses : face interne, où la peau est plus fine et demande une aspiration prudente.
- Genoux : face interne, petite zone souvent traitée avec les cuisses.
- Bras : face postérieure et interne, si la peau n’est pas relâchée.
- Menton et cou : double menton, ovale du visage, en complément ou non d’un lifting cervico-facial.
- Dos : bourrelets sous le soutien-gorge et région lombaire.
Les alternatives
Lorsque le poids est en excès, la première étape est la perte de poids. L’article Amaigrissement avant une chirurgie esthétique explique pourquoi un poids stable, proche du poids de forme, conditionne le résultat de toute chirurgie de la silhouette.
Les techniques non chirurgicales de réduction de la graisse par le froid, les ultrasons ou la radiofréquence existent ; elles agissent sur de petits volumes, avec des résultats plus modestes et moins prévisibles, et ne sont pas pratiquées par le Dr Binder. À l’inverse, quand l’excès de peau prédomine, c’est une chirurgie d’exérèse cutanée qui est proposée : abdominoplastie, lifting des cuisses ou des bras, parfois associée à une lipoaspiration.
La consultation et le devis
La première consultation permet d’examiner les zones concernées, la qualité de la peau et la répartition de la graisse, de préciser vos attentes et de vérifier l’absence de contre-indication. Le Dr Binder vous explique ce que la lipoaspiration peut apporter dans votre cas, ce qu’elle ne corrigera pas, et propose le cas échéant une autre intervention.
Un devis détaillé vous est remis, avec la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique. Un délai de réflexion de quinze jours est obligatoire avant toute intervention de chirurgie esthétique. Une seconde consultation permet de confirmer le programme opératoire. Vos droits en tant que patient sont rappelés sur le site.
Avant l’opération : consultation avec le médecin anesthésiste au plus tard 72 heures avant, bilan sanguin, arrêt complet du tabac un mois avant et jusqu’à cicatrisation, pas d’aspirine dans les dix jours qui précèdent. L’arrêt d’une contraception orale peut être demandé en cas de facteur de risque veineux. Il faut rester à jeun six heures avant l’intervention. Les consignes préopératoires détaillent la préparation.
L’intervention
Le Dr Binder dessine les zones à traiter sur la peau, debout, avant l’anesthésie : la graisse se répartit différemment selon la position, et ce dessin guide le geste.
Les incisions mesurent 2 millimètres et sont placées dans un pli naturel : pli fessier, pli de l’aine, ombilic, pli du coude ou du genou, sous le menton. Les zones sont le plus souvent infiltrées au préalable avec un sérum contenant un anesthésique local et un vasoconstricteur, ce qui limite le saignement et les ecchymoses et facilite l’aspiration.
Des canules fines à bout arrondi, non tranchantes, perforées à leur extrémité, sont introduites par ces incisions et reliées à un circuit fermé dans lequel est créée une pression négative. Elles sont passées en éventail, dans plusieurs plans, pour aspirer la graisse de façon régulière en respectant la peau et les vaisseaux. Dans certains cas, une lipoaspiration dite assistée (canules motorisées ou vibrantes) facilite la régularité du travail. La quantité retirée est adaptée à la qualité de la peau : au-delà de deux à trois litres, les effets généraux et le risque d’irrégularités augmentent. L’objectif est l’harmonie de la silhouette, non la quantité.
L’intervention dure de 30 minutes à 2 heures selon le nombre de zones. Les incisions sont fermées par des fils résorbables. Un pansement puis un vêtement de contention sont mis en place, pour limiter l’œdème et guider la rétraction de la peau.
L’anesthésie et l’hospitalisation
Le type d’anesthésie dépend des zones et des volumes. Une zone limitée, comme le double menton ou la face interne des genoux, peut être traitée sous anesthésie locale, éventuellement approfondie par une sédation intraveineuse. Plusieurs zones, ou une zone étendue comme la culotte de cheval ou l’abdomen, relèvent de l’anesthésie générale ou d’une anesthésie loco-régionale (rachianesthésie) pour les membres inférieurs. Le choix se fait entre vous, le Dr Binder et le médecin anesthésiste, rencontré en consultation avant l’intervention.
La durée d’hospitalisation dépend de la quantité de graisse extraite : sortie le jour même, en ambulatoire, pour une lipoaspiration limitée ; une nuit à la Clinique Les Martinets pour une lipoaspiration plus importante réalisée sous anesthésie générale. En ambulatoire, vous devez être raccompagné.
Les suites et la convalescence
- Douleurs modérées, à type de courbatures, calmées par des antalgiques simples pendant quelques jours.
- Fatigue possible les premiers jours, surtout après une extraction importante ; elle est liée à une discrète anémie, que peut prévenir un traitement par fer avant l’intervention.
- Ecchymoses et gonflement des zones traitées, qui s’estompent en deux à trois semaines ; un écoulement rosé par les incisions est habituel les premières 24 heures.
- Pansement retiré le lendemain ; fils résorbables ; douches autorisées une fois le pansement retiré.
- Vêtement de contention porté jour et nuit pendant 6 semaines, puis le jour seulement si un œdème persiste.
- Reprise d’une activité normale en 2 à 10 jours selon l’importance de la lipoaspiration et le métier ; sport après 3 semaines.
- Pas d’exposition au soleil ni aux UV des zones opérées pendant 3 semaines.
Semaine par semaine
| Jour 0 à jour 2 | Sortie le jour même ou le lendemain. Pansement retiré le lendemain, contention en place. Courbatures, marche encouragée dès le soir. |
| Semaine 1 | Ecchymoses et gonflement à leur maximum. Reprise d’une activité sédentaire dès le deuxième ou troisième jour pour une zone limitée. |
| Semaines 2 et 3 | Les ecchymoses se résorbent en 10 à 20 jours. Reprise du travail au plus tard vers le dixième jour. Sport doux à partir de la troisième semaine. |
| Semaines 4 à 6 | Fin du port de la contention à six semaines. Le gonflement a nettement diminué, le résultat commence à apparaître. Zones parfois encore sensibles ou dures. |
| 3 mois | La peau se rétracte progressivement sur les nouveaux galbes ; les petites irrégularités transitoires s’atténuent. |
| 6 à 12 mois | Résultat définitif apprécié à 6 mois ; aspect stabilisé entre 6 et 12 mois. Retouche éventuelle envisageable après le sixième mois. |
Les risques et complications
La lipoaspiration, bien que réalisée pour des motivations esthétiques, est une intervention chirurgicale à part entière, avec les risques de toute opération et ceux liés à l’anesthésie, dont l’anesthésiste vous informe en consultation. Elle ne peut être légalement pratiquée en France que par un chirurgien qualifié en chirurgie plastique, dans un contexte réellement chirurgical. Les complications sont rares lorsque l’indication est bien posée et le geste réalisé en milieu chirurgical, mais elles existent :
- phlébite et embolie pulmonaire, la complication la plus grave, dont le risque augmente en cas d’antécédent ; prévenues par le lever précoce, les bas de contention et un traitement anticoagulant si nécessaire ;
- saignement, rarement sérieux sauf trouble de la coagulation ou prise de médicaments favorisant le saignement ; une anémie peut suivre une lipoaspiration importante, nécessitant exceptionnellement une transfusion ;
- hématome ou épanchement de lymphe, parfois à ponctionner ;
- infection, rarissime dans cette chirurgie dite fermée ;
- nécrose cutanée localisée, qui ne devrait plus s’observer avec les canules fines ;
- troubles de la sensibilité de la peau, le plus souvent transitoires, la sensibilité redevenant normale en 3 à 12 mois ;
- perforation accidentelle d’un organe abdominal ou contusion d’un organe thoracique (pneumothorax), tout à fait exceptionnelles, après une lipoaspiration abdominale ou dorsale ;
- irrégularités de surface, asymétrie, insuffisance de correction ou excès de peau résiduel : ce sont des imperfections plus que des complications, accessibles à une retouche sous anesthésie locale après le sixième mois.
Le tabac majore les complications de cicatrisation, les infections et les risques respiratoires de l’anesthésie. L’arrêt complet, cigarette électronique comprise, est demandé un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation ; un substitut nicotinique peut être prescrit. Lire : La prise en charge du tabagisme péri-opératoire.
Le résultat et son évolution
L’aspect ne change pas nettement pendant les deux à trois premières semaines, du fait du gonflement. Le résultat commence à apparaître après trois semaines. À trois mois, la silhouette est déjà bien visible, mais la peau continue de se rétracter. Elle met trois à six mois pour se réadapter complètement aux nouveaux galbes, et l’aspect définitif s’apprécie entre six et douze mois.
Les cellules graisseuses retirées ne se reforment pas ; le résultat est durable à condition de garder un poids stable, une prise de poids importante pouvant le dégrader en faisant grossir les cellules restantes. Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration, non d’atteindre la perfection : certaines irrégularités ou un aspect capitonné peuvent persister même après une lipoaspiration bien réalisée.
Associations possibles
La lipoaspiration est fréquemment associée à d’autres gestes, au cours de la même anesthésie lorsque la durée le permet.
- Abdominoplastie : la lipoaspiration des flancs et des hanches complète presque toujours une abdominoplastie, pour affiner la taille en même temps que la peau du ventre est retendue. Lire : Choisir entre plastie, mini-plastie ou lipoaspiration abdominale.
- Lipofilling : la graisse aspirée, tissu naturel, peut être purifiée et réinjectée pour redonner du volume là où il manque. C’est le lipofilling ou lipostructure, utilisé pour le visage, les mains, les seins ou les fesses. Le lipofilling des fesses associe une lipoaspiration de la taille et des flancs à une augmentation du galbe fessier. Il faut en parler à l’avance.
- Liftings : lifting des cuisses ou des bras, quand l’excès de peau accompagne la surcharge graisseuse.
- Chirurgie du sein : une lipoaspiration peut compléter une cure de gynécomastie chez l’homme, ou précéder une augmentation mammaire par lipofilling.
Cas particuliers
La lipoaspiration chez l’homme
Chez l’homme, les surcharges siègent surtout sur le ventre, les flancs, le bas du dos et la poitrine. La graisse est plus dense et la peau, plus épaisse, se rétracte généralement bien. L’excès de volume de la poitrine relève de la cure de gynécomastie, qui associe selon les cas lipoaspiration et retrait de la glande.
Après un amaigrissement important
Après une perte de poids importante, naturelle ou après chirurgie de l’obésité, la peau a souvent perdu son élasticité : la lipoaspiration isolée est alors rarement la bonne réponse, et ce sont les chirurgies d’exérèse cutanée (abdominoplastie, liftings) qui sont proposées, parfois complétées par une lipoaspiration. Le poids doit être stabilisé avant d’opérer. Deux articles du blog précisent ces notions : Amaigrissement avant une chirurgie esthétique : pourquoi, comment et jusqu’où ? et L’IMC, un indicateur clé en chirurgie esthétique.
Lipoaspiration des cuisses et de la culotte de cheval, de face et de dos. Photos publiées avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti. Toutes les photos avant-après
Tarif et prise en charge
La lipoaspiration relève de la chirurgie esthétique : le traitement d’une surcharge graisseuse localisée ne justifie pas une prise en charge par l’Assurance maladie, et aucune feuille de soins n’est établie. Le tarif dépend du nombre de zones, du type d’anesthésie et de la durée d’hospitalisation ; il débute à 4 000 €, frais de clinique et honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste compris. Le vêtement de contention et les médicaments prescrits pour la sortie restent à votre charge. Un devis personnalisé, valable trois mois, est remis en consultation. La consultation préopératoire est facturée 100 €. Le Dr Binder exerce en secteur 2, à honoraires libres. Voir la page Tarifs et l’article Chirurgie esthétique : quel remboursement possible ?
Questions fréquentes
Quelle quantité de graisse peut-on retirer ?
Environ deux à trois litres au maximum lors d’une même intervention. Au-delà, les effets généraux augmentent, la fatigue et l’anémie postopératoires aussi, et la peau se rétracte moins bien. L’objectif est l’harmonie de la silhouette, non la quantité : un volume modeste suffit souvent à corriger une culotte de cheval.
La lipoaspiration fait-elle maigrir ?
Non. Elle retire quelques kilos de graisse localisée au plus, et ne remplace pas une perte de poids. Il est au contraire conseillé d’atteindre un poids stable avant l’opération, car toute variation ultérieure modifie le résultat. Lire : Amaigrissement avant une chirurgie esthétique.
La cellulite disparaît-elle ?
Non. La lipoaspiration traite le volume, pas l’aspect capitonné de la peau. Une peau de mauvaise qualité ou une aspiration trop importante peuvent même l’accentuer. C’est pourquoi l’aspiration reste mesurée sur les zones où la peau est fine, comme la face interne des cuisses.
Lipoaspiration ou abdominoplastie ?
La lipoaspiration suffit quand la peau du ventre est tonique. Quand elle est distendue, après des grossesses ou un amaigrissement important, il faut retirer l’excès de peau : c’est l’abdominoplastie, parfois associée à une lipoaspiration. Lire : Choisir entre plastie, mini-plastie ou lipoaspiration abdominale.
Anesthésie locale ou générale ?
Cela dépend des zones et des volumes. Une petite zone, comme le double menton ou les genoux, peut être traitée sous anesthésie locale, éventuellement avec une sédation. Plusieurs zones ou une zone étendue relèvent de l’anesthésie générale ou de la rachianesthésie. La décision est prise avec l’anesthésiste.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Les incisions mesurent 2 millimètres et sont placées dans les plis naturels : pli fessier, aine, ombilic, sous le menton. Elles s’estompent en quelques mois et deviennent très discrètes. Il faut les protéger du soleil pendant trois semaines au moins.
Combien de temps porter le vêtement de contention ?
Jour et nuit pendant 6 semaines. Il limite le gonflement, réduit les ecchymoses et guide la rétraction de la peau sur les nouveaux galbes. Il est prescrit avant l’intervention, mis en place au bloc opératoire et retiré seulement pour la douche.
Peut-on traiter plusieurs zones en même temps ?
Oui, dans la limite de la quantité totale de graisse et de la durée d’anesthésie. Il est habituel de traiter ensemble des zones voisines et symétriques : ventre et hanches, culotte de cheval et face interne des cuisses et des genoux. Le programme est défini en consultation, avec l’anesthésiste.
La graisse peut-elle revenir ?
Les cellules graisseuses aspirées ne se reforment pas : la zone traitée ne récidive pas. En revanche, les cellules restantes, sur cette zone et ailleurs, peuvent grossir en cas de prise de poids. Le résultat est donc durable si le poids reste stable.
Peut-on réutiliser la graisse aspirée ?
Oui, dans certains cas. Purifiée, elle peut être réinjectée dans le visage, les mains, les seins ou les fesses pour en restaurer le volume : c’est le lipofilling. Cette option doit être envisagée dès la consultation, car elle modifie le programme opératoire et la durée de l’intervention.
La lipoaspiration convient-elle aux hommes ?
Oui. Le ventre, les poignées d’amour, le double menton et la poitrine sont les demandes les plus fréquentes. La peau masculine, plus épaisse, se rétracte généralement bien. Pour la poitrine, la cure de gynécomastie associe lipoaspiration et, si nécessaire, retrait de la glande.
Comment se préparer ?
Arrêt du tabac un mois avant et jusqu’à cicatrisation, pas d’aspirine dix jours avant, consultation d’anesthésie, bilan sanguin, vêtement de contention acheté à l’avance, préparation cutanée selon le protocole remis, et une personne pour vous raccompagner. Lire : Bien se préparer pour une opération.
Documents d’information
Prendre rendez-vous
Consultations à Rueil-Malmaison, Clinique Les Martinets, le lundi et le samedi. La première consultation permet d’examiner les zones concernées et de remettre un devis.
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Une question : contact@dr-binder.fr ou formulaire de contact · à défaut, secrétariat : 06 11 28 14 17 · Accès et plan
Références
Recommandations et publications françaises :
- Crahay FX, Nizet JL. Conséquences métaboliques et cardiovasculaires de la lipoaspiration : revue systématique de la littérature. Ann Chir Plast Esthet 2016;61(4):270-286. doi:10.1016/j.anplas.2016.03.005
Publications internationales :
- Comerci AJ, Arellano JA, Alessandri-Bonetti M, Mocharnuk JW, Marangi GF, Persichetti P, et al. Risks and Complications Rate in Liposuction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J 2024;44(7):NP454-NP463. doi:10.1093/asj/sjae074
- Kanapathy M, Pacifico M, Yassin AM, Bollen E, Mosahebi A. Safety of Large-Volume Liposuction in Aesthetic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J 2021;41(9):1040-1053. doi:10.1093/asj/sjaa338