Mamelons invaginés

Le mamelon invaginé, ou ombiliqué, est un mamelon rétracté à l’intérieur de l’aréole, par brièveté des canaux galactophores qui le retiennent. L’anomalie, souvent présente depuis la puberté et volontiers bilatérale, gêne l’esthétique, l’hygiène et parfois l’allaitement. Les traitements non chirurgicaux récidivent ; la correction chirurgicale est simple, rapide et prise en charge par l’Assurance maladie. Le Dr Binder la pratique à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison.

À qui s’adresse la correction des mamelons invaginés ?

Aux femmes, et parfois aux hommes, gênés par un mamelon rétracté qui ne ressort pas ou seulement par intermittence. On distingue trois grades selon que le mamelon peut être extériorisé facilement, difficilement ou pas du tout. Un mamelon qui se rétracte récemment, surtout d’un seul côté, après 40 ans, doit d’abord faire l’objet d’un examen et d’une imagerie pour éliminer une cause mammaire.

La consultation et le devis

La consultation précise le grade, le caractère uni ou bilatéral, le souhait éventuel d’allaiter, et prescrit une échographie ou une mammographie selon l’âge. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique sont remis. Consultation d’anesthésie au moins 72 heures avant ; arrêt du tabac un mois avant. Lire les consignes préopératoires.

L’intervention

Par une courte incision à la base du mamelon ou dans l’aréole, les canaux et les fibres qui retiennent le mamelon sont sectionnés, puis de petits lambeaux de tissu aréolaire sont glissés sous le mamelon pour le soutenir et prévenir la récidive. Un point ou un petit dispositif maintient le mamelon extériorisé pendant la cicatrisation. L’intervention dure une trentaine de minutes, sous anesthésie générale, en ambulatoire.

Les suites et la convalescence

• Douleurs légères, calmées par des antalgiques simples.
• Gonflement et bleu de l’aréole pendant une à deux semaines.
• Pansement protecteur, en évitant toute pression sur le mamelon pendant trois semaines ; fils résorbables.
• Reprise de l’activité en 3 à 8 jours ; sport après trois semaines.

Les risques et complications

• hématome, infection, exceptionnels ;
• modification de la sensibilité du mamelon, le plus souvent transitoire ;
• nécrose partielle du mamelon, rare ;
• récidive, possible mais rare après chirurgie ;
• impossibilité d’allaiter du côté opéré, car les canaux ont été sectionnés.

Le résultat

Le mamelon est extériorisé dès la fin de l’intervention et le résultat définitif s’apprécie à trois mois, une fois le gonflement résorbé. La cicatrice, située à la jonction du mamelon et de l’aréole, devient très discrète.

Photo publiée avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti. Toutes les photos avant-après

Tarif et prise en charge

La correction des mamelons invaginés est prise en charge par l’Assurance maladie. Seuls les dépassements d’honoraires restent à la charge de la patiente ou de sa mutuelle ; ils débutent à 1 500 €. Un devis personnalisé est remis en consultation. Voir la page Tarifs.

Questions fréquentes

Peut-on allaiter après l’intervention ?

Le plus souvent non du côté opéré, car la correction définitive passe par la section des canaux galactophores. Si un allaitement est souhaité, il est préférable d’opérer après les grossesses ou d’en discuter en consultation.

L’intervention est-elle douloureuse ?

Peu. Elle se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire, et la gêne des premiers jours est calmée par des antalgiques simples.

Les deux côtés peuvent-ils être opérés en même temps ?

Oui, dans la même séance.

Documents d’information

• Invagination du mamelon (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Consignes préopératoires générales

Références

Recommandations et publications françaises :

• Bourahla I, Calibre C, Duquennoy-Martinot V. Les malformations du complexe aréolo-mamelonnaire. Ann Chir Plast Esthet 2022;67(5-6):374-381. doi:10.1016/j.anplas.2022.06.013

Publications internationales :

• Stone G, Shauly O, Gould DJ. Crowdsourcing the Public's Perception and Systematic Review of Nipple Inversion and Its Repair. J Womens Health (Larchmt) 2021;30(12):1812-1823. doi:10.1089/jwh.2020.8953
• Hernandez Yenty QM, Jurgens WJ, van Zuijlen PP, de Vet HC, Verhaegen PD. Treatment of the benign inverted nipple: A systematic review and recommendations for future therapy. Breast 2016;29:82-89. doi:10.1016/j.breast.2016.07.011
• Olivas-Menayo J, Berniz C. Inverted Nipple Correction Techniques: An Algorithm Based on Scientific Evidence, Patients' Expectations and Potential Complications. Aesthetic Plast Surg 2021;45(2):472-480. doi:10.1007/s00266-020-01909-6