Le lobe de l’oreille peut se fendre progressivement sous le poids de boucles lourdes, se déchirer d’un coup lorsqu’une boucle est arrachée. Le trou s’allonge, le lobe se dédouble en deux languettes, et il devient impossible de porter une boucle. Ce défaut ne se répare pas de lui-même : une fois les bords de la fente cicatrisés, seule une courte intervention peut refermer le lobe. Elle se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire, et laisse une fine cicatrice ; un nouveau perçage est possible ensuite, à distance de la cicatrice. Le Dr Binder, chirurgien plasticien, reçoit en consultation et réalise cette réparation à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, pour des patients venant notamment de Croissy, de Bougival ou de Garches.
En bref
- Causes boucles lourdes, arrachement
- Anesthésie locale
- Lieu au bloc opératoire de la clinique, en ambulatoire
- Durée 30 minutes pour un lobe
- Fils retirés entre le 5e et le 15e jour selon la technique
- Arrêt d’activité aucun en général
- Nouveau perçage six mois après l’intervention, à distance de la cicatrice
- Prise en charge oui, chirurgie réparatrice ; devis remis en consultation
Pourquoi le lobe se fend ou se déchire
La fente progressive est la cause la plus fréquente. Le port prolongé de boucles lourdes ou pendantes étire le trou de perçage vers le bas, année après année, jusqu’à ce qu’il prenne la forme d’une fente, puis que le lobe se sépare complètement en deux. La peau du lobe s’amincit avec l’âge, ce qui favorise ce phénomène.
La déchirure brutale survient lorsqu’une boucle est accrochée et arrachée : par un vêtement, une écharpe, un casque, un jeune enfant dans les bras, lors d’un sport ou d’une chute. Le lobe est fendu d’un seul coup, de façon partielle ou complète.
À qui s’adresse la réparation ?
À toute personne, femme ou homme, dont le lobe est fendu, partiellement ou complètement, ou présente un trou trop large qui ne retient plus les boucles, qu’elle souhaite ou non en porter de nouveau.
Une déchirure récente, qui saigne encore, est une plaie : elle peut être suturée rapidement, aux urgences ou en consultation. Une fois les bords cicatrisés, il faut au contraire attendre que la cicatrice soit stable et retirer chirurgicalement la peau qui recouvre les bords de la fente.
La consultation et le devis
Le Dr Binder examine les deux oreilles, mesure la longueur de la fente ou le diamètre du trou, apprécie l’épaisseur du lobe et recherche un éventuel épaississement de la cicatrice ou une chéloïde. Il vous interroge sur vos antécédents de cicatrisation, sur les médicaments qui fluidifient le sang et sur votre souhait de porter de nouveau des boucles, qui oriente le choix de la technique.
Il vous explique l’intervention, la cicatrice attendue et le délai avant un nouveau perçage. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique vous sont remis. Lire les consignes préopératoires et la page Droits du patient.
Les techniques
Le principe est commun à toutes les techniques : les bords de la fente sont recouverts d’une peau cicatrisée qui ne peut pas se ressouder. Le chirurgien retire donc une fine bande de peau tout le long de la fente, sur les deux faces du lobe, pour obtenir des berges à vif, puis les suture en plusieurs plans, en avant, en arrière et sur le bord libre.
La suture directe suffit pour une fente partielle ou un trou allongé. Elle laisse une cicatrice verticale fine sur le lobe.
La suture avec plastie en Z est souvent préférée pour une fente complète. Le tracé en Z, réalisé sur le bord inférieur du lobe, brise la ligne droite de la cicatrice : en se rétractant, une cicatrice droite peut créer une petite encoche sur le bord du lobe, que la plastie en Z aide à prévenir. Le choix entre ces tracés est fait en consultation.
Le lobe est toujours refermé complètement ; un nouveau perçage est fait plus tard, à distance de la cicatrice.
L’intervention
La réparation se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire : vous rentrez chez vous aussitôt après, sans être à jeun. Elle est réalisée au bloc opératoire de la clinique. L’infiltration de l’anesthésique pique quelques secondes, puis le geste est indolore. Les deux lobes peuvent être réparés le même jour. Un pansement léger ou des bandelettes adhésives protègent la suture.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être pris dans les dix jours qui précèdent. Ne portez ni bijou, ni piercing, ni maquillage le jour de l’intervention.
Les suites
- Inconfort modéré, une sensation de tension sur le lobe, calmée par du paracétamol.
- Petit suintement possible les premières heures, gonflement et bleus légers les deux premiers jours.
- Douche possible dès le lendemain, en protégeant le lobe.
- Fils retirés entre le cinquième et le quinzième jour selon la technique ; certains fils sont résorbables.
- Pas de pression sur l’oreille opérée la première semaine : éviter de dormir de ce côté et de porter un casque ou des écouteurs serrés.
- Massages et protection solaire de la cicatrice pendant les mois suivants.
Les risques et complications
La réparation du lobe est un geste simple, dont les complications sont rares, mais qui reste une chirurgie :
- petits saignements ou hématome, en règle faciles à contrôler ;
- infection, traitée par des soins locaux et parfois des antibiotiques ;
- désunion de la suture, plus fréquente chez les fumeurs ;
- petite encoche sur le bord du lobe par rétraction de la cicatrice ;
- cicatrice épaissie ou, sur un terrain prédisposé, chéloïde du lobe ;
- nouvelle déchirure si des boucles lourdes sont de nouveau portées.
Le résultat
Le lobe retrouve une forme continue dès l’ablation des fils. La cicatrice, rosée les premiers mois, blanchit et s’assouplit sur six mois à un an et devient en général très discrète. Le résultat dépend de la qualité de la peau du lobe et de la cicatrisation propre à chacun.
Le nouveau perçage
Un nouveau perçage est possible six mois après l’intervention, une fois la cicatrice solide. Il est fait à côté de la cicatrice, jamais dans celle-ci, dont la peau est moins résistante. Il est réalisé par un professionnel du perçage. Pour ne pas répéter la déchirure, il est conseillé de porter ensuite des boucles légères, de retirer les boucles pendantes pour dormir, faire du sport ou porter un jeune enfant.
La chéloïde du lobe
Le lobe de l’oreille est un siège fréquent de chéloïde, une cicatrice qui grossit au-delà des limites de la plaie, en particulier après un perçage et sur les peaux foncées. Si vous avez déjà fait une chéloïde, signalez-le : la réparation reste possible, mais elle s’accompagne d’un traitement contre la récidive, et un nouveau perçage est déconseillé. Voir la page Cicatrices chéloïdes et hypertrophiques.
Tarif et prise en charge
La réparation d’un lobe fendu ou déchiré relève de la chirurgie réparatrice : elle est prise en charge par l’Assurance maladie. Le Dr Binder exerce en secteur 2 ; d’éventuels dépassements d’honoraires figurent sur le devis remis en consultation. Voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
La réparation est-elle douloureuse ?
Non. L’infiltration de l’anesthésique local pique quelques secondes, puis le geste est indolore. Les jours suivants, la gêne se limite à une sensation de tension sur le lobe, calmée par du paracétamol. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour une anesthésie locale seule.
Combien de temps dure l’intervention ?
Environ trente minutes pour un lobe, un peu plus lorsque les deux oreilles sont réparées le même jour. Vous repartez aussitôt après, avec un pansement léger, et pouvez reprendre vos activités habituelles le jour même ou le lendemain.
Peut-on réparer les deux oreilles le même jour ?
Oui, le plus souvent. L’anesthésie locale est faite sur les deux lobes et la durée est un peu plus longue. Il faut seulement prévoir de ne dormir sur aucune des deux oreilles pendant quelques jours et de les protéger d’une pression ou d’un accrochage.
Quand pourrai-je remettre des boucles d’oreille ?
Après un nouveau perçage, réalisé six mois après l’intervention, une fois la cicatrice solide. Le perçage est placé à côté de la cicatrice. Préférez ensuite des boucles légères et retirez-les pour dormir et pour le sport.
Peut-on garder un trou pendant la réparation ?
Non. Le lobe est refermé complètement, puis percé de nouveau six mois après l’intervention, dans une peau saine et plus solide que la cicatrice.
La cicatrice se verra-t-elle ?
Elle est rosée pendant quelques mois, puis blanchit et devient en général très discrète. Une plastie en Z sur le bord du lobe limite le risque d’encoche. Les massages et la protection solaire pendant les premiers mois favorisent une cicatrice fine et souple.
Le lobe peut-il se déchirer de nouveau ?
Oui, si des boucles lourdes sont de nouveau portées longtemps, ou si une boucle est arrachée. Le lobe réparé est solide une fois la cicatrice mûre, mais le perçage ne doit pas être placé dans la cicatrice. Des boucles légères et quelques précautions limitent ce risque.
La réparation est-elle remboursée ?
Oui : il s’agit d’une chirurgie réparatrice, prise en charge par l’Assurance maladie. D’éventuels dépassements d’honoraires figurent sur le devis remis en consultation.
Documents d’information
- Cicatrisation et correction des cicatrices (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Chirurgie plastique en ambulatoire (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Tabac et chirurgie plastique (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Consignes préopératoires générales
Voir aussi : Correction de cicatrices, Otoplastie, Chirurgie des tumeurs cutanées.