La toxine botulique, connue sous le nom de la marque Botox, est un médicament qui diminue temporairement la contraction des muscles de la mimique. Injectée à faible dose dans les muscles responsables des rides d’expression, rides du lion, du front, de la patte d’oie, elle lisse le haut du visage pendant quatre à six mois sans figer l’expression lorsque les doses sont adaptées. C’est un médicament à prescription réservée à certains spécialistes, dont les chirurgiens plasticiens. Le Dr Binder pratique les injections en consultation, à Rueil-Malmaison.
En bref
- Séance 15 à 20 minutes, en consultation
- Anesthésie aucune, crème anesthésiante possible
- Éviction sociale aucune, maquillage dès le lendemain
- Effet visible en 3 à 7 jours, maximal à 15 jours
- Durée 4 à 6 mois, davantage après plusieurs séances
- Entretien une séance tous les 4 à 6 mois, jamais moins de 3 mois
- Âge à partir de 18 ans
- Tarif 380 € la séance, non pris en charge
À qui s’adressent les injections de toxine botulique ?
Aux femmes et aux hommes gênés par les rides d’expression du haut du visage : ride du lion entre les sourcils, rides horizontales du front, pattes d’oie. Elles permettent aussi de relever légèrement la queue du sourcil. En dehors de ces indications reconnues, la toxine peut être utilisée, dans un cadre hors autorisation de mise sur le marché et après information, sur le pli d’amertume, les cordes du cou, les masséters ou la transpiration excessive des aisselles. Elle complète souvent les injections d’acide hyaluronique et la chirurgie du visage.
Les injections sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement, en cas de maladie neuromusculaire comme la myasthénie, d’allergie connue à la toxine, de traitement par certains antibiotiques de la famille des aminosides, et d’infection cutanée sur la zone. Un traitement anticoagulant doit être signalé. Elles ne sont pas pratiquées avant 18 ans.
La consultation
Une première consultation est nécessaire : elle analyse la mimique et les rides en mouvement et au repos, recherche les contre-indications, explique les résultats attendus et leurs limites, et remet un devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique. Les produits utilisés disposent d’une autorisation de mise sur le marché en France. Lire : l’information légale sur les produits injectables.
Avant la séance
- Pas d’aspirine, d’anti-inflammatoire ni de vitamine E dans les quinze jours précédents, pour limiter les bleus ; seul le paracétamol est autorisé en cas de douleur.
- Venir après avoir mangé, sans maquillage ni crème sur la zone ; reporter la séance en cas d’infection ou de bouton de fièvre.
- Éviter le soleil sur le visage les jours précédents.
- Ne pas venir en deux-roues : pas de casque après les injections.
La séance
Le visage est nettoyé et désinfecté ; une crème anesthésiante peut être appliquée une heure avant, mais les injections sont peu douloureuses. Le produit est injecté à l’aiguille très fine, au contact des muscles, en quelques points : ride du lion, front, queue du sourcil, pattes d’oie selon le plan établi. La séance dure quinze à vingt minutes. Des photographies sont réalisées avant et après.
Après la séance
- Ne pas masser ni comprimer les zones injectées pendant 24 heures ; ne pas s’allonger, se pencher en avant ni mettre la tête en arrière pendant 4 heures.
- Pas de sport, de sauna, de chapeau ou de casque serré pendant 24 heures ; pas d’alcool le jour même.
- Compresses d’eau froide si besoin ; maquillage autorisé dès le lendemain.
- Pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoire pendant huit jours.
- Contrôle possible à quinze jours pour ajuster une petite asymétrie.
Les risques et effets indésirables
- petits bleus, rougeur ou gonflement aux points d’injection pendant quelques jours ;
- maux de tête les premiers jours ;
- asymétrie des sourcils ou sourcil trop relevé, corrigeable par une retouche ;
- chute transitoire de la paupière ou du sourcil, rare, qui régresse en quelques semaines ;
- sensation de lourdeur du front en cas de dose trop forte ;
- les effets généraux, troubles de la déglutition, de la parole ou de la respiration, sont exceptionnels aux doses esthétiques et imposent une consultation médicale immédiate.
Le résultat
L’effet apparaît en trois à sept jours et atteint son maximum à quinze jours. Il dure quatre à six mois, puis la contraction musculaire revient progressivement. Avec des séances régulières, espacées d’au moins trois mois, la durée s’allonge et les rides se creusent moins. L’objectif est un visage détendu et reposé, non figé : le Dr Binder privilégie des doses adaptées qui préservent l’expression.
Photo publiée avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti.
Une toxine à action rapide et courte
Une toxine botulique d’un autre type, dite de type E, est désormais disponible en France pour les rides verticales entre les sourcils (rides du lion), modérées à sévères, chez l’adulte. Son effet apparaît dès les premières heures, environ huit heures après l’injection, progresse pendant la semaine pour être maximal vers le septième jour, puis disparaît en deux à trois semaines. Elle répond à un besoin ponctuel, avant un événement par exemple, et s’utilise de manière occasionnelle ; elle ne remplace pas la toxine habituelle, de type A, dont l’effet dure quatre à six mois. Les doses des deux produits ne sont pas comparables. Comme toute toxine, elle n’est pas remboursée et se discute en consultation.
Tarif
La séance d’injections de toxine botulique est facturée 380 €, quelle que soit la zone traitée du haut du visage. Les injections esthétiques ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie. Voir la page Tarifs.
Voir aussi : Transpiration excessive : toxine botulique.
Questions fréquentes
Le Botox est-il dangereux ?
La toxine botulique est un poison puissant, mais les doses utilisées en esthétique sont des milliers de fois inférieures aux doses toxiques et restent localisées aux muscles injectés. Utilisée par un médecin qualifié, avec un produit autorisé, elle est sûre ; ses effets indésirables sont locaux et transitoires.
Le visage sera-t-il figé ?
Non si les doses sont adaptées à chaque muscle et à chaque visage. L’objectif est d’atténuer les rides en conservant l’expression. Un résultat figé est le signe d’une dose excessive.
Que se passe-t-il si l’on arrête ?
Les muscles reprennent leur activité et les rides reviennent progressivement à leur état antérieur, sans aggravation.
Toxine botulique ou acide hyaluronique ?
La toxine traite les rides d’expression, dues aux muscles, surtout sur le haut du visage ; l’acide hyaluronique comble les rides et les creux, surtout sur le bas du visage. Les deux se complètent. Lire : Acide hyaluronique ou toxine botulique : comment choisir ?
Peut-on traiter la transpiration excessive ?
Oui, l’injection de toxine dans la peau des aisselles réduit la transpiration pendant six à huit mois ; c’est une indication reconnue de l’hyperhidrose.
Documents d’information
Prendre rendez-vous
Les injections et les soins se font en consultation, à Rueil-Malmaison, Clinique Les Martinets, le lundi et le samedi, après un premier rendez-vous d’information et de devis.
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Une question : contact@dr-binder.fr ou formulaire de contact · à défaut, secrétariat : 06 11 28 14 17 · Accès et plan
Références
Recommandations et publications françaises :
- Criollo-Lamilla G, Imanilov A, Trévidic T, Trévidic P. Les injections du front : anatomie, techniques, produits. Ann Chir Plast Esthet 2024;69(6):650-673. doi:10.1016/j.anplas.2024.06.023
- Le Louarn C. Toxine botulique : un complément important à la chirurgie du rajeunissement facial. Ann Chir Plast Esthet 2017;62(5):495-519. doi:10.1016/j.anplas.2017.07.007
Publications internationales :
- Camargo CP, Xia J, Costa CS, Gemperli R, Tatini MD, Bulsara MK, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database Syst Rev 2021;7(7):CD011301. doi:10.1002/14651858.CD011301.pub2
- Zargaran D, Zoller F, Zargaran A, Rahman E, Woollard A, Weyrich T, et al. Complications of Cosmetic Botulinum Toxin A Injections to the Upper Face: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J 2022;42(5):NP327-NP336. doi:10.1093/asj/sjac036