Chirurgie des tumeurs cutanées et sous-cutanées

La chirurgie des tumeurs cutanées et sous-cutanées retire les lésions de la peau et des tissus situés sous la peau, bénignes ou malignes : grains de beauté, kystes, lipomes, kératoses, carcinomes, mélanomes. Son objectif est double : enlever la lésion en totalité, avec une marge de sécurité adaptée à sa nature, et laisser la cicatrice la plus discrète possible. Chaque lésion retirée est analysée au laboratoire. Le chirurgien plasticien intervient en lien avec le dermatologue et le médecin traitant ; il prend le relais lorsque l’exérèse demande une marge large ou une réparation soignée, en particulier sur le visage, où la perte de substance est refermée par une suture directe, une greffe de peau ou un lambeau. Le Dr Jean-Philippe Binder pratique cette chirurgie en ambulatoire à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, pour les patients de l’ouest parisien, de Nanterre à Saint-Germain-en-Laye, et à l’Institut Curie, à Paris, dont il dirige le service de chirurgie plastique et reconstructrice. Cette page présente la démarche commune à toutes les lésions ; chaque type de lésion dispose de sa propre fiche.

Quelles lésions ?

Chaque type de cellule de la peau peut donner naissance à une tumeur bénigne ou maligne : il existe donc un très grand nombre de lésions cutanées, présentes dès la naissance ou apparues au cours de la vie. Les plus fréquentes sont regroupées ci-dessous, chacune renvoyant à sa fiche. Les lésions rares sont expliquées au cas par cas en consultation.

Quand consulter ?

Certaines lésions bénignes peuvent se transformer ; d’autres ressemblent à un cancer de la peau, et seul l’examen au microscope tranche. Quelques signes doivent conduire à montrer une lésion sans attendre, au médecin traitant, au dermatologue ou au chirurgien :

• une lésion qui change : grossit, s’épaissit, change de couleur ou de contour ;
• une lésion qui saigne, spontanément ou au moindre frottement ;
• une petite plaie ou une croûte qui ne cicatrise pas en quelques semaines, surtout sur le visage, le nez, les oreilles ou le cuir chevelu ;
• une lésion qui démange, devient douloureuse ou s’entoure d’une rougeur ;
• une tache pigmentée nouvelle, apparue à l’âge adulte ;
• une boule sous la peau qui grossit, surtout si elle est dure ou profonde.

Pour les grains de beauté, la règle ABCDE résume les critères d’alerte : A pour asymétrie, B pour bords irréguliers, C pour couleur hétérogène, D pour diamètre supérieur à 6 millimètres, E pour évolution. Un seul critère ne signifie pas qu’il s’agit d’un mélanome, mais il justifie un examen, de même que le grain de beauté qui ne ressemble pas aux autres. Lire la fiche Mélanome.

À qui s’adresse cette chirurgie ?

Trois situations se présentent. La lésion est bénigne mais gênante : un kyste qui s’infecte, un lipome visible, un fibrome irrité par le col ou la ceinture, un grain de beauté exposé au rasoir, ou une lésion dont l’aspect déplaît. La lésion est douteuse : son aspect, sa forme ou son siège sont inhabituels, elle a changé, et l’examen visuel ne permet pas d’affirmer sa nature ; l’exérèse a alors pour but de la soumettre au laboratoire. La lésion est maligne ou probablement maligne : la chirurgie est le plus souvent le seul traitement qui permette la guérison, en retirant la tumeur en totalité avec une marge de sécurité.

Certaines lésions bénignes sont aussi retirées par précaution lorsque leur surveillance est difficile : grains de beauté de la plante du pied, de la main, du dos, du cuir chevelu ou d’une muqueuse, naevus de grande taille présents dès la naissance.

Le rôle du dermatologue et du chirurgien plasticien

Le dépistage et la surveillance des lésions de la peau relèvent du dermatologue, et en première intention du médecin traitant. Le dermatologue examine l’ensemble de la peau, au besoin au dermatoscope, distingue les lésions à surveiller de celles à retirer, et traite lui-même certaines lésions superficielles par des moyens non chirurgicaux. Il confie au chirurgien plasticien les lésions volumineuses, profondes ou situées sur le visage, et celles qui demandent une marge large ou une réparation par greffe ou lambeau.

Le chirurgien plasticien apporte la technique de l’exérèse et de la réparation : tracé dans les plis naturels, suture fine, lambeau quand la fermeture directe est impossible, chirurgie des lésions sous-cutanées. Il adresse le compte rendu opératoire et le résultat de l’analyse au dermatologue et au médecin traitant, afin que la surveillance se poursuive.

La consultation et le devis

La consultation commence par un interrogatoire : ancienneté et évolution de la lésion, antécédents de cancer de la peau, expositions solaires, traitements en cours, allergies, tabac, tendance aux cicatrices épaisses. La lésion est examinée à l’œil nu et au dermatoscope, et l’ensemble de la peau si nécessaire. Le Dr Binder décide de l’exérèse, de la marge à respecter selon la nature probable de la lésion, du mode d’anesthésie et de la réparation, et montre où se situera la cicatrice et quelle longueur elle aura. Une biopsie préalable est parfois réalisée pour une lésion volumineuse, mal située ou de nature incertaine, car la technique dépend du diagnostic.

Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique sont remis, avec les consignes préopératoires. Pour l’exérèse d’une lésion bénigne à visée purement esthétique, le délai de réflexion de quinze jours s’applique ; une lésion suspecte est opérée sans ce délai, dans les semaines qui suivent. Un traitement anticoagulant, un diabète, une allergie à un anesthésiant ou un pacemaker doivent être signalés. Voir aussi la page Droits du patient.

Les cancers de la peau sont enregistrés et discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire, à l’Institut Curie ou par la téléRCP d’oncodermatologie d’Île-de-France, qui assure une décision collégiale pour les cas opérés en secteur libéral. Les sarcomes des tissus mous, rares, relèvent d’une prise en charge au cas par cas en centre spécialisé, après imagerie et biopsie.

Le choix de la technique de réparation

Dès qu’une incision traverse le derme, la peau se répare en laissant une cicatrice, qui s’atténue mais ne disparaît jamais totalement. Trois méthodes de fermeture existent ; le choix dépend de la taille de la perte de substance, de son siège et de la souplesse de la peau voisine.

La suture directe

La lésion est retirée dans un fuseau de peau dont le grand axe suit les plis naturels, puis les berges sont rapprochées et suturées. Le fuseau évite la formation de replis aux extrémités de la cicatrice ; celle-ci est donc toujours plus longue que la lésion, ce qui diminue la tension sur ses berges et améliore son aspect à long terme.

La greffe de peau

Lorsque la perte de substance est trop large, un fragment de peau est prélevé sur une autre région, derrière l’oreille, au cou, à l’aine ou à la cuisse, puis fixé sur la zone à couvrir sous un pansement maintenu plusieurs jours. La greffe est simple, mais sa couleur et son relief restent souvent différents de la peau voisine, et sa prise n’est jamais certaine.

Le lambeau local

Un lambeau est un fragment de peau voisine, qui conserve sa vascularisation, déplacé par glissement ou rotation pour recouvrir la perte de substance. La rançon cicatricielle est plus importante, mais la couleur, l’épaisseur et la texture sont celles de la région, et le résultat esthétique à terme est souvent supérieur à celui d’une greffe.

Selon le siège

• Visage et front : peau mobile et plis nombreux ; la suture directe suffit souvent, les lambeaux prennent le relais pour les pertes de substance plus larges.
• Nez et oreille : peau fine, peu mobile, collée au cartilage ; une lésion même petite peut imposer une greffe ou un lambeau prélevé sur la joue ou le front.
• Paupières et lèvres : zones de fonction, où la réparation doit éviter toute rétraction ; les lambeaux y sont privilégiés.
• Cuir chevelu : peau épaisse et peu extensible ; les lésions larges sont couvertes par un lambeau voisin, ou par une greffe qui restera sans cheveux.
• Jambe : peau tendue, cicatrisation lente ; la greffe est fréquente, et la marche est limitée les premiers jours, jambe surélevée.
• Dos, épaules, thorax : forte tension, cicatrices qui tendent à s’élargir ; le fuseau est allongé et les fils laissés plus longtemps.

Pour certains carcinomes du visage aux limites mal définies ou récidivants, une exérèse en deux temps, avec reconstruction après le résultat de l’analyse, ou une chirurgie avec contrôle microscopique des marges peut être proposée en centre spécialisé.

L’anesthésie et l’hospitalisation

L’anesthésie locale pure est la règle : un produit anesthésiant est injecté autour de la lésion, la piqûre dure quelques secondes, puis la zone est insensible pendant l’intervention et une à deux heures après. L’anesthésie locale approfondie par des tranquillisants, dite vigile, est réservée aux lambeaux complexes du visage ou aux patients anxieux ; l’anesthésie générale est rarement utile, pour les lésions très étendues. En dehors de l’anesthésie locale pure, la consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire et un jeûne de six heures est demandé. Voir la page Anesthésie.

Toutes les exérèses de tumeurs cutanées pratiquées par le Dr Binder le sont en ambulatoire, à la Clinique Les Martinets : entrée et sortie le jour même, sans nuit sur place. Un accompagnant est nécessaire après une anesthésie vigile ou générale. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être pris dans les dix jours précédant l’intervention, sauf prescription médicale ; ni maquillage, ni bijou le jour de l’opération.

L’intervention

Le tracé de l’exérèse est dessiné sur la peau, en tenant compte des plis naturels et de la marge choisie. Après désinfection et anesthésie, la lésion est retirée en totalité, dans toute l’épaisseur de la peau et, pour les lésions sous-cutanées, avec leur capsule. La marge de peau saine dépend de la nature de la lésion : quelques millimètres pour une lésion bénigne ou un carcinome basocellulaire, davantage pour un carcinome épidermoïde ou un mélanome. Les petits vaisseaux sont coagulés, puis la peau est refermée par des fils résorbables en profondeur et, sur le visage, par des fils fins retirés à la fin de la première semaine.

La pièce opératoire est orientée par un repère et adressée au laboratoire. Lorsque la fermeture directe est impossible, la greffe ou le lambeau est réalisé dans le même temps. L’intervention dure de vingt minutes à une heure ; plusieurs lésions peuvent être retirées en une seule séance.

L’analyse au laboratoire et les marges

L’examen au microscope est systématique, car lui seul confirme le caractère bénin ou malin d’une lésion. Pour une tumeur maligne, il précise son type, son agressivité, sa profondeur et l’état des marges : le pathologiste vérifie que la lésion est entourée de tissu sain sur les côtés et en profondeur. Le résultat est communiqué sous deux à trois semaines et transmis au dermatologue et au médecin traitant.

Si la lésion est bénigne, aucun traitement complémentaire n’est nécessaire. Si elle est maligne avec des marges saines, une surveillance est organisée. Si les marges sont insuffisantes, parce que les limites d’un carcinome sont parfois invisibles à l’œil nu, une reprise est le plus souvent indispensable pour retirer un éventuel reliquat. Pour un mélanome, l’épaisseur mesurée au microscope détermine la largeur de la reprise, dite exérèse élargie, et l’éventuelle recherche d’une atteinte ganglionnaire ; un traitement complémentaire peut ensuite être proposé. Dans tous les cas, la décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire.

Les suites, la cicatrisation et les soins

• Le jour même : retour à domicile avec un pansement léger ; un léger suintement est habituel. Douleurs faibles, calmées par du paracétamol ; aspirine et anti-inflammatoires évités.
• Les deux premiers jours : gonflement et ecchymoses possibles, surtout autour des yeux, transitoires. Douche dès le lendemain, en séchant la cicatrice sans frotter. Ne pas forcer sur la zone opérée.
• Du cinquième au septième jour : retrait des fils sur le visage, du dixième au quinzième jour ailleurs lorsqu’ils ne sont pas résorbables ; bandelettes adhésives ensuite pendant une à deux semaines.
• Deuxième et troisième semaines : consultation pour le résultat de l’analyse ; reprise du sport une à trois semaines après l’intervention selon le siège. Démangeaisons fréquentes.
• Du premier au troisième mois : la cicatrice devient rouge, dure et un peu bombée, phase inflammatoire normale. Massage quotidien à partir du premier mois, hydratation, gel ou plaque de silicone si elle épaissit.
• Du troisième au douzième mois : la cicatrice s’éclaircit et s’assouplit ; protection solaire stricte.
• Entre douze et vingt-quatre mois : aspect définitif, cicatrice blanche, souple et insensible.

Après une greffe, le pansement est laissé en place plusieurs jours puis renouvelé par une infirmière jusqu’à cicatrisation complète. Après un lambeau, les cicatrices sont plus longues et le gonflement plus marqué pendant quelques semaines. L’arrêt d’activité est de un à trois jours pour une exérèse simple, plus long en cas de greffe, de lambeau ou de lésion de la jambe.

La protection solaire

Une cicatrice récente est plus sensible aux ultraviolets que la peau normale : exposée au soleil, elle se pigmente de façon durable. Pendant un an au moins, elle est protégée par un vêtement, un chapeau ou un écran total. Le soleil est aussi le principal facteur de risque des carcinomes et du mélanome : après un cancer de la peau, la protection solaire devient définitive. Lire : Protéger sa peau du soleil.

Les risques et complications

La chirurgie cutanée est une chirurgie de surface, et les complications sérieuses sont exceptionnelles. Elle comporte toutefois les aléas de tout acte chirurgical, liés à la réaction des tissus vivants, jamais entièrement prévisible.

• réaction à l’anesthésie locale, le plus souvent un simple malaise sans gravité ;
• petit saignement, parfois quelques jours après l’intervention ; hématome, évacué s’il est volumineux ;
• infection, rare, favorisée par un hématome, traitée par des soins locaux ou des antibiotiques ;
• lâchage de la suture et retard de cicatrisation, plus fréquents chez les fumeurs, sur les jambes et en cas de diabète ;
• nécrose de la peau, exceptionnelle, en cas de tension excessive ou de lambeau mal vascularisé, favorisée par le tabac ;
• prise incomplète d’une greffe, qui cicatrise alors plus lentement ;
• cicatrice élargie, épaissie ou pigmentée ; cicatrice chéloïde, rare et difficile à traiter, plus fréquente sur peau foncée, au lobe de l’oreille, à l’épaule et au sternum ;
• troubles de la sensibilité autour de la cicatrice, le plus souvent transitoires ; exceptionnellement, sur le visage, atteinte d’une petite branche nerveuse motrice, en règle régressive ;
• marges insuffisantes à l’analyse, imposant une reprise ;
• récidive, parfois des années après une exérèse jugée complète, justifiant une surveillance.

Le tabac altère la cicatrisation et favorise l’infection, le lâchage et la nécrose. L’arrêt complet, cigarette électronique comprise, est demandé un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation. Lire : La prise en charge du tabagisme péri-opératoire.

Le résultat et son évolution

Le résultat se juge sur l’exérèse complète de la lésion, confirmée par le laboratoire, et sur la qualité de la cicatrice. Celle-ci est rouge et indurée pendant deux à trois mois, puis s’éclaircit ; son aspect définitif s’apprécie entre un et deux ans. Sur le visage, le tracé dans les plis naturels la rend le plus souvent très discrète ; sur le dos ou les épaules, elle reste plus visible. La cicatrisation varie selon l’âge, le siège et la peau de chacun, et sa qualité ne peut être garantie. Une cicatrice inesthétique peut être améliorée après stabilisation : voir Correction de cicatrices.

Le suivi

Une consultation de contrôle a lieu au retrait des fils, puis une seconde pour le résultat de l’analyse. Pour une lésion bénigne, le suivi s’arrête là. Après un carcinome, une surveillance de toute la peau est organisée au moins une fois par an avec le dermatologue, car le risque d’un nouveau cancer cutané est accru. Après un mélanome, le rythme de la surveillance est fixé en réunion de concertation pluridisciplinaire selon le stade. Dans tous les cas, l’auto-examen de la peau et la consultation rapide devant toute lésion nouvelle font partie du suivi.

Cas particuliers

Patient sous anticoagulants ou antiagrégants

Ces traitements ne sont pas une contre-indication et ne sont jamais interrompus sans l’accord du médecin qui les prescrit. Pour une exérèse simple sous anesthésie locale, le traitement est le plus souvent poursuivi, le saignement étant contrôlé par une hémostase soigneuse et un pansement compressif ; pour un lambeau ou une greffe, une adaptation temporaire peut être décidée avec le cardiologue.

Personne âgée

Les carcinomes surviennent surtout après 45 ans et deviennent très fréquents avec l’âge. L’anesthésie locale et l’ambulatoire permettent d’opérer sans limite d’âge, y compris les personnes fragiles, et la chirurgie reste le traitement le plus simple d’un carcinome, même tardif, car une tumeur négligée près de l’œil, du nez ou de l’oreille peut entraîner des mutilations importantes. La peau fine de la personne âgée impose des sutures sans tension.

Enfant

Chez l’enfant, les exérèses concernent surtout les naevus congénitaux, les kystes et les pilomatricomes. Une anesthésie locale, après application d’une crème anesthésiante, suffit chez l’enfant plus grand qui coopère ; le Dr Binder ne prend pas en charge les jeunes enfants. Les naevus de grande taille peuvent demander plusieurs temps opératoires.

Sarcomes et tumeurs profondes

Une boule sous la peau qui grossit, dure, profonde ou de plus de quelques centimètres ne doit pas être retirée comme un simple lipome : imagerie et biopsie sont réalisées d’abord, et la prise en charge est décidée au cas par cas en centre spécialisé, comme l’Institut Curie, où le Dr Binder participe à la stratégie thérapeutique de ces tumeurs.

Tarif et prise en charge

L’exérèse d’une lésion suspecte, évolutive, gênante ou infectée est prise en charge par l’Assurance maladie, de même que l’analyse au laboratoire, la reprise éventuelle et la réparation par greffe ou lambeau. Le Dr Binder exerce en secteur 2 : seuls les dépassements d’honoraires restent à la charge du patient ou de sa mutuelle, et sont annoncés sur devis avant l’intervention. L’exérèse d’une lésion bénigne pour motif purement esthétique relève de la chirurgie esthétique, non remboursée, avec devis et délai de réflexion de quinze jours. Voir la page Tarifs.

Questions fréquentes

Faut-il retirer tous les grains de beauté ?

Non. Seuls ceux qui changent, qui sont atypiques, difficiles à surveiller ou gênants sont retirés. Un grain de beauté stable ne se transforme que rarement, mais tout changement d’aspect, de taille ou de couleur justifie un examen, et une personne qui en a beaucoup est surveillée régulièrement par le dermatologue.

L’intervention est-elle douloureuse ?

L’anesthésie locale rend le geste indolore ; seule la piqûre, qui dure quelques secondes, est désagréable. Une sensation de tension sur la cicatrice pendant quelques jours est calmée par du paracétamol. Les douleurs vives sont rares et doivent faire consulter, car elles peuvent signaler un hématome ou une infection.

Restera-t-il une cicatrice ?

Toujours, car la lésion est retirée dans toute l’épaisseur de la peau, et seules les atteintes limitées à l’épiderme guérissent sans trace. La cicatrice est placée dans les plis naturels et devient discrète en un à deux ans, avec une bonne protection solaire et des massages.

Pourquoi la cicatrice est-elle plus longue que la lésion ?

Parce que la lésion est retirée dans un fuseau : refermer un trou rond crée des replis aux deux extrémités, alors que le fuseau donne une ligne plate. La cicatrice mesure donc souvent deux à trois fois le diamètre de la lésion. Cette longueur réduit la tension sur les berges et donne une cicatrice plus fine.

Pourquoi un chirurgien plasticien plutôt qu’un dermatologue ?

Les deux travaillent ensemble : le dermatologue dépiste, surveille et traite les lésions superficielles ; le chirurgien plasticien retire celles qui nécessitent une marge large, une exérèse profonde ou une réparation par greffe ou lambeau, en particulier sur le visage. Le compte rendu et le résultat sont adressés au dermatologue et au médecin traitant.

Peut-on retirer une lésion au laser ou à l’azote plutôt que de l’opérer ?

Ces traitements détruisent la lésion sans permettre de l’analyser. Ils sont réservés aux lésions dont le diagnostic est certain et bénin, comme certaines kératoses séborrhéiques ou verrues, et relèvent du dermatologue. Toute lésion douteuse, pigmentée ou qui a changé doit être retirée chirurgicalement pour être examinée au microscope.

Peut-on retirer plusieurs lésions en une seule séance ?

Oui, sous anesthésie locale, plusieurs lésions sont retirées au cours de la même intervention, chacune étant adressée séparément au laboratoire. Le nombre est limité par la durée de l’intervention et la dose d’anesthésiant ; au-delà, une seconde séance est programmée. Le devis précise le nombre de lésions concernées.

Que se passe-t-il si les marges ne sont pas saines ?

Une reprise chirurgicale est le plus souvent proposée dans les semaines qui suivent, pour retirer un éventuel reliquat et passer plus au large de l’ancienne lésion, dans les mêmes conditions, sous anesthésie locale et en ambulatoire. Pour un mélanome, cette exérèse élargie est systématique et sa largeur dépend de l’épaisseur de la tumeur.

Puis-je conduire et travailler après l’intervention ?

Après une anesthésie locale pure, vous pouvez repartir par vos propres moyens et conduire. Le travail de bureau est repris le lendemain ou le surlendemain ; les métiers physiques et le sport attendent une à trois semaines selon le siège, davantage après une greffe, un lambeau ou une exérèse sur la jambe. Un arrêt de travail est prescrit si nécessaire.

Faut-il arrêter les anticoagulants avant l’intervention ?

Pas de vous-même. Signalez le traitement en consultation : pour une exérèse simple, il est en règle poursuivi, le saignement étant contrôlé pendant l’intervention et par un pansement compressif. Pour un geste plus large, une adaptation peut être décidée avec le médecin qui prescrit le traitement. L’aspirine prise sans prescription est arrêtée dix jours avant.

Quand peut-on s’exposer au soleil ?

Tant que la cicatrice est rouge ou foncée, toute exposition est à éviter, sous peine d’une pigmentation durable : protection par un vêtement, un chapeau ou un écran total pendant un an au moins. Après un cancer de la peau, la protection solaire devient une habitude définitive, pour la cicatrice comme pour l’ensemble de la peau.

Faut-il un courrier du médecin ou du dermatologue ?

Non, la consultation est possible sans courrier, à la Clinique Les Martinets, pour les habitants de Rueil-Malmaison et des communes voisines, Suresnes, Chatou, Le Vésinet ou Saint-Cloud. Un courrier reste utile : il décrit la lésion et ce qui a déjà été fait, et facilite le suivi. Apportez vos comptes rendus et la liste de vos traitements. Voir la page Contact.

Documents d’information

• Chirurgie des tumeurs cutanées (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Cicatrisation et correction des cicatrices (fiche SOFCPRE)
• Cancers de la peau (Institut national du cancer)

Références

Référentiels 2025 de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, congrès « Le cancer en chirurgie plastique » :

• Ollivaud Ortoli L. Prise en charge des cancers cutanés et réunions de concertation pluridisciplinaire libérales. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:494-499. doi:10.1016/j.anplas.2025.06.001
• Chanal J. Prise en charge du carcinome basocellulaire en 2025. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:452-456. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.009
• Guégan S. Carcinome épidermoïde cutané. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:457-460. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.005
• Lheure C. Mélanome (partie 1). Ann Chir Plast Esthet 2025;70:461-465. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.003
• Chanal J. Chirurgie micrographique de Mohs. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:490-493. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.020
• Souaid K. Carcinomes annexiels. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:480-483. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.021
• Aractingi S. Fibroxanthome atypique. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:484-486. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.007
• Dupin N. Maladie de Kaposi. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:487-489. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.013
• Bonvalot S, Binder JP, Darrigues L, Pineau V, Couturaud B. Stratégie thérapeutique des tumeurs des tissus mous et sarcomes périphériques de l’adulte. Ann Chir Plast Esthet 2025;70:590-597. doi:10.1016/j.anplas.2025.05.008

Recommandations et publications françaises :

• Institut national du cancer. Mélanomes cutanés – du diagnostic au suivi. Outils pour la pratique des médecins généralistes, mise à jour juillet 2024. cancer.fr

Publications internationales :

• Garbe C, Amaral T, Peris K, Hauschild A, Arenberger P, Basset-Seguin N, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 2: Treatment – Update 2024. Eur J Cancer 2025;215:115153. doi:10.1016/j.ejca.2024.115153
• Hanna S, Lo SN, Saw RP. Surgical excision margins in primary cutaneous melanoma: A systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol 2021;47(7):1558-1574. doi:10.1016/j.ejso.2021.02.025
• Bonadurer GF 3rd, Langeveld AP, Lalla SC, Roenigk RK, Arpey CJ, Otley CC, et al. Hemorrhagic complications of cutaneous surgery for patients taking antithrombotic therapy: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res 2022;314(6):533-540. doi:10.1007/s00403-021-02250-x