Le xanthélasma est un dépôt de cholestérol dans la peau des paupières, qui forme des plaques jaunâtres, molles, souvent symétriques, à l’angle interne de l’œil. Il est bénin et indolore, mais visible. Il peut s’accompagner d’un excès de cholestérol sanguin, qui doit être recherché. Le Dr Binder prend en charge ces lésions à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, et à l’Institut Curie, à Paris.
En bref
- Nature dépôt lipidique bénin dans le derme des paupières
- Bilan dosage des lipides sanguins, recommandé
- Traitements exérèse chirurgicale, laser, acide trichloracétique
- Anesthésie locale
- Durée 20 à 40 minutes
- Récidive possible, dans un tiers à la moitié des cas, quel que soit le traitement
La consultation
Le diagnostic est clinique. Un bilan lipidique est prescrit si vous n’en avez pas de récent ; une anomalie est traitée avec votre médecin, sans que cela fasse disparaître les plaques déjà formées. Le Dr Binder évalue la taille et la profondeur des plaques, l’excès de peau éventuel des paupières et la possibilité de combiner l’exérèse à une blépharoplastie si celle-ci est souhaitée.
L’intervention
Sous anesthésie locale, les plaques sont retirées au bistouri, en emportant la peau qui les contient, par une incision placée dans le pli de la paupière supérieure ou sous les cils de la paupière inférieure. La fermeture se fait par suture fine. Pour des plaques étendues, l’exérèse est réalisée en deux temps pour ne pas manquer de peau. Les lésions retirées sont analysées.
Pour des plaques fines et superficielles, le laser CO2 ou l’application d’acide trichloracétique sont des alternatives, réalisées par le dermatologue ; elles laissent parfois une zone dépigmentée.
Les suites
- Gonflement et bleus des paupières pendant une semaine ; compresses froides.
- Fils retirés vers le 5e jour.
- Cicatrice rosée pendant quelques semaines, puis fondue dans le pli.
- Maquillage possible après la cicatrisation.
Les risques et complications
- hématome, infection, rares ;
- cicatrice visible, rétraction de la paupière en cas d’exérèse trop large ;
- asymétrie ;
- récidive, fréquente, qui peut être traitée à nouveau.
Tarif et prise en charge
L’exérèse d’une lésion cutanée ou sous-cutanée justifiée médicalement, et son analyse, sont prises en charge par l’Assurance maladie. Le Dr Binder exerce en secteur 2 : un devis précisant les dépassements d’honoraires éventuels est remis avant l’intervention ; renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Le retrait d’une lésion bénigne pour un motif uniquement esthétique n’est pas remboursé. Voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
Le xanthélasma est-il dangereux ?
Non, mais il peut révéler un excès de cholestérol, qu’il faut rechercher et traiter pour la santé cardiovasculaire.
Peut-on prévenir la récidive ?
Partiellement : le traitement d’une anomalie lipidique réduit le risque. Une reprise chirurgicale reste possible.
Le traitement est-il remboursé ?
L’exérèse d’un xanthélasma est considérée comme esthétique dans la plupart des cas et n’est pas prise en charge, sauf gêne fonctionnelle documentée.
Documents d’information
- Chirurgie des tumeurs cutanées (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Dermato-info, site d’information de la Société française de dermatologie
Voir aussi : Chirurgie des lésions cutanées, Correction de cicatrices, Consignes préopératoires.