Injections d’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique est le produit de référence du comblement en médecine esthétique : un gel résorbable, naturellement présent dans la peau, injecté pour combler les rides et les sillons, restaurer les volumes des pommettes, des tempes ou du menton, redessiner l’ovale, repulper les lèvres ou hydrater la peau. Son effet est immédiat et dure douze à dix-huit mois selon le produit et la zone. Le Dr Binder pratique les injections en consultation, à Rueil-Malmaison, avec des produits résorbables portant le marquage CE.

À qui s’adressent les injections d’acide hyaluronique ?

Aux femmes et aux hommes qui souhaitent atténuer des rides et des sillons, sillons nasogéniens, plis d’amertume, rides de la lèvre supérieure, retrouver des volumes perdus, pommettes, tempes, cernes creux, ou redessiner le menton, l’ovale ou les lèvres. Les mains se traitent également ; lire Rajeunissement des mains. Pour les volumes importants ou un résultat définitif, le lipofilling est l’alternative chirurgicale. Pour l’hydratation et l’éclat sans volume, les skinboosters sont plus adaptés.

Les injections sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement, en cas d’infection ou de bouton de fièvre sur la zone, de maladie auto-immune évolutive, d’antécédent de réaction à un produit de comblement, et de traitement anticoagulant non signalé. L’injection d’acide hyaluronique dans le sein est interdite en France.

La consultation

Une première consultation analyse le visage au repos et en mouvement, définit les zones et les volumes, choisit le produit adapté à chaque zone et remet un devis avec la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique. Les produits injectés sont des dispositifs médicaux de classe III, résorbables, portant le marquage CE ; leur traçabilité est assurée et une carte du produit est remise. Lire : l’information légale sur les produits injectables.

Avant la séance

• Pas d’aspirine, d’anti-inflammatoire, de vitamine E ni de compléments fluidifiants dans les quinze jours précédents ; seul le paracétamol est autorisé.
• Pas de tabac ni d’alcool la veille et le jour même ; venir après avoir mangé.
• Peau bien hydratée les jours précédents, sans soleil ; pas de maquillage, de crème ni de rasage le jour de la séance.
• Traiter un bouton de fièvre avant la séance et attendre sa guérison ; en cas d’herpès récidivant, un traitement préventif peut être prescrit.
• Crème anesthésiante une heure avant si elle a été prescrite.

La séance

Après nettoyage et désinfection, le produit est injecté à l’aiguille fine ou, pour la plupart des zones, à la canule mousse introduite par un seul point d’entrée, ce qui réduit la douleur, les bleus et le risque vasculaire. La plupart des produits contiennent un anesthésiant. Les quantités sont adaptées zone par zone, et le visage est modelé au fur et à mesure. La séance dure vingt à quarante minutes. Des photographies sont réalisées avant et après.

Photo publiée avec l’accord de la patiente. Le résultat varie d’une personne à l’autre et ne peut être garanti.

Après la séance

• Repos les trois premières heures ; compresses d’eau froide ; pas de massage sauf indication contraire du médecin.
• Pas de maquillage pendant douze heures, pas de sport pendant 24 heures.
• Éviter le soleil, la chaleur, le sauna et le grand froid pendant huit jours ; crème hydratante et protection solaire ensuite.
• Pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoire pendant huit jours ; crème ou granules d’arnica possibles contre les bleus.
• Consulter sans attendre en cas de douleur inhabituelle, de blancheur ou de marbrures de la peau, ou de trouble de la vision.

Les risques et complications

• gonflement pendant 48 heures, bleus pendant quelques jours, rougeur aux points d’injection ;
• asymétrie ou petite irrégularité, corrigeable par une retouche ou un massage ;
• nodules ou inflammation retardée, rares, parfois plusieurs mois après l’injection, traités médicalement ;
• infection, rare ; réactivation d’un herpès ;
• occlusion d’un vaisseau par le produit, rare mais grave, responsable d’une nécrose de la peau et exceptionnellement d’une atteinte de la vision ; elle impose une injection immédiate de hyaluronidase, enzyme qui dissout l’acide hyaluronique et dont le cabinet dispose.

Le résultat

Le résultat est visible immédiatement et s’apprécie définitivement à quinze jours, une fois le gonflement résorbé. Il dure douze à dix-huit mois selon la zone, le produit et le patient, plus brièvement sur les lèvres, puis s’estompe progressivement et sans à-coup, le produit étant entièrement résorbé. Un entretien annuel maintient le résultat avec des quantités moindres. En cas d’insatisfaction, le produit peut être dissous par la hyaluronidase.

Acide hyaluronique associé à l’hydroxyapatite de calcium

Un produit injectable associe un gel d’acide hyaluronique réticulé et des microsphères d’hydroxyapatite de calcium, avec de la lidocaïne. L’acide hyaluronique hydrate et repulpe la peau, pour un effet tenseur immédiat ; l’hydroxyapatite de calcium stimule ensuite la production de collagène, qui prend le relais à mesure que l’acide hyaluronique se résorbe, pour un effet progressif et durable sur le relâchement cutané du visage. Il ne remplace pas un lifting, dont les effets ne sont pas comparables. Contrairement à l’acide hyaluronique seul, l’hydroxyapatite de calcium ne se dissout pas avec la hyaluronidase : ce produit est réservé aux indications posées en consultation, par un médecin formé à cette technique.

Tarif

Le tarif dépend du nombre de seringues et du produit. Les injections esthétiques ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie. Un devis est remis en consultation. Voir la page Tarifs.

Voir aussi : Lifting ou injections : que choisir ?.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

Une molécule naturellement présente dans la peau, le cartilage et les articulations, qui retient l’eau. Celle des produits injectables est fabriquée par fermentation bactérienne, puis réticulée, c’est-à-dire liée pour former un gel plus ou moins dense selon l’usage : fluide pour les ridules et l’hydratation, dense pour les volumes. Elle est résorbée en dix à dix-huit mois et les allergies sont exceptionnelles.

Est-ce douloureux ?

Peu. La crème anesthésiante, l’anesthésiant contenu dans le produit et l’usage de la canule rendent la séance très supportable.

Le résultat est-il naturel ?

Il doit l’être. Le but est de restaurer, non de transformer ; des quantités raisonnables, adaptées à chaque visage, donnent un résultat que l’entourage ne remarque pas comme tel.

Peut-on défaire une injection ?

Oui, c’est l’un des avantages de l’acide hyaluronique : la hyaluronidase le dissout en quelques heures en cas de résultat non souhaité ou de complication. Ce n’est pas le cas des produits qui contiennent de l’hydroxyapatite de calcium.

Acide hyaluronique ou toxine botulique ?

L’acide hyaluronique comble et redonne du volume ; la toxine détend les muscles responsables des rides d’expression. Lire : Acide hyaluronique ou toxine botulique : comment choisir ?

Où ne pas se faire injecter ?

Jamais hors d’un cabinet médical, ni avec un produit dont l’origine n’est pas garantie. Lire : Injections hors cadre médical : quels risques ?

Documents d’information

• Injections d’acide hyaluronique (fiche d’information de la SOFCPRE)
• Injections de produits de comblement (fiche SOFCPRE)
• Hyaluronidase (fiche SOFCPRE)
• Information légale sur les produits injectables

Références

Recommandations et publications françaises :

• Mojallal A, Schelke L, Velthuis PJ, Boucher F, Henry G. Ultrasound assisted hyaluronic acid vascular adverse event management based on the vascular anatomy. Ann Chir Plast Esthet 2024;69(6):674-680. doi:10.1016/j.anplas.2024.07.012
• Billon R, Hersant B, Meningaud JP. Rhéologie des acides hyaluroniques : principes fondamentaux et applications cliniques en rajeunissement facial. Ann Chir Plast Esthet 2017;62(3):261-267. doi:10.1016/j.anplas.2016.12.002
• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Injections d’acide hyaluronique à visée esthétique : seuls les médecins peuvent les réaliser. Actualité, 11 juillet 2022. ansm.sante.fr

Publications internationales :

• Alam M, Kakar R, Dover JS, Harikumar V, Kang BY, Wan HT, et al. Rates of Vascular Occlusion Associated With Using Needles vs Cannulas for Filler Injection. JAMA Dermatol 2021;157(2):174-180. doi:10.1001/jamadermatol.2020.5102
• Alhusain AM, Alsaif M, Alkhathami AM, Alghamdi AM, Alkhunein J, Alqirnas M, et al. Hyaluronidase Protocol in Management of Hyaluronic Acid Filler-Related Vascular Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg 2026;50(6):2300-2317. doi:10.1007/s00266-025-05431-5
• Kapoor KM, Kapoor P, Heydenrych I, Bertossi D. Vision Loss Associated with Hyaluronic Acid Fillers: A Systematic Review of Literature. Aesthetic Plast Surg 2020;44(3):929-944. doi:10.1007/s00266-019-01562-8