Kystes

Les kystes de la peau sont des tumeurs bénignes fréquentes : une poche fermée, entourée d’une coque, remplie de kératine ou de sébum, qui forme une boule mobile sous la peau, sur le visage, le cuir chevelu, le dos ou le tronc. Ils ne disparaissent pas seuls et peuvent grossir ou s’infecter. Leur exérèse chirurgicale, avec la coque, sous anesthésie locale, est le seul traitement qui évite la récidive. Le Dr Binder la pratique à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison.

Les différents kystes

• Kyste épidermique, souvent appelé kyste sébacé : le plus fréquent, boule ferme et mobile sous la peau, parfois centrée par un petit point noir, sur le visage, le cou, le dos ou le tronc, remplie de kératine ; il peut s’enflammer, devenir rouge, douloureux et se vider d’un contenu pâteux et malodorant.
• Kyste trichilemmal : kyste du cuir chevelu, souvent multiple et familial, lisse et ferme, pouvant atteindre plusieurs centimètres.
• Kyste sébacé vrai, ou stéatocystome, et milium, petits kystes blancs superficiels du visage.
• Kyste synovial : tuméfaction remplie de liquide articulaire, au poignet ou aux doigts, liée à une sollicitation de l’articulation ou des tendons.
• D’autres boules sous la peau, lipomes ou ganglions, sont parfois confondues avec un kyste ; l’examen, et au besoin une échographie, fait la différence.

Quand opérer ?

Lorsque le kyste grossit, gêne, est inesthétique, s’est déjà infecté ou risque de le faire. Un kyste infecté est d’abord traité par antibiotiques, parfois incisé pour l’évacuer, puis retiré à froid quelques semaines plus tard, car l’exérèse en période inflammatoire expose à la récidive et à une cicatrice plus large. Un kyste petit, stable et indolore peut être simplement surveillé.

La consultation

La consultation confirme le diagnostic, précise la taille et le siège, et fixe le lieu de l’intervention : en consultation pour un petit kyste non infecté, au bloc opératoire pour un kyste volumineux, du visage ou déjà infecté. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique sont remis. Un traitement anticoagulant doit être signalé.

L’intervention

Sous anesthésie locale, une courte incision est faite dans le sens des plis de la peau ; le kyste est disséqué et retiré en totalité avec sa coque, condition de l’absence de récidive. La peau est refermée par quelques points. L’intervention dure quinze à trente minutes. Le kyste est envoyé au laboratoire pour confirmer sa nature bénigne. Pour un kyste synovial, l’exérèse emporte la poche et sa communication avec l’articulation.

Les suites

• Douleurs faibles, calmées par du paracétamol.
• Pansement quelques jours ; douche possible dès le lendemain.
• Fils retirés entre le septième et le dixième jour ; résorbables sur le cuir chevelu.
• Reprise de l’activité immédiate ou sous deux jours ; sport évité une à deux semaines.
• Protection solaire de la cicatrice pendant six mois à un an.

Les risques et complications

• hématome, infection, rares ;
• cicatrice élargie ou épaissie, surtout sur le dos et le thorax, chéloïde possible sur les peaux prédisposées ;
• récidive si un fragment de coque est resté en place, plus fréquente après une infection ;
• pour le kyste synovial, récidive dans 10 à 20 % des cas et raideur transitoire.

Le résultat

La boule disparaît définitivement dès l’intervention ; la cicatrice s’estompe en six à douze mois. Le résultat de l’analyse, le plus souvent rassurant, est communiqué en consultation.

Tarif et prise en charge

L’exérèse d’un kyste gênant, évolutif ou infecté est prise en charge par l’Assurance maladie ; seuls les dépassements d’honoraires restent à la charge du patient ou de sa mutuelle, annoncés sur devis. L’exérèse pour motif purement esthétique relève de la chirurgie esthétique. Voir la page Tarifs.

Questions fréquentes

Peut-on percer un kyste soi-même ?

Non. Le vider ne retire pas la coque, qui se remplit à nouveau, et expose à l’infection et à une cicatrice. Seule l’exérèse complète est définitive.

Faut-il opérer un kyste infecté ?

Pas à chaud : il est d’abord calmé par antibiotiques, parfois évacué par une petite incision, puis retiré quelques semaines plus tard, une fois l’inflammation passée.

Un kyste peut-il être cancéreux ?

Exceptionnellement. C’est pourquoi tout kyste retiré est analysé, et toute boule qui grossit vite, adhère ou saigne doit être examinée.

Documents d’information

• Chirurgie des tumeurs cutanées (fiche d’information de la SOFCPRE)

Références

Recommandations et publications françaises :

• Kervarrec T. Cas n°4. Kystes cutanés. Ann Pathol 2025;45(6):541-546. doi:10.1016/j.annpat.2025.02.001

Publications internationales :

• Hoang VT, Trinh CT, Nguyen CH, Chansomphou V, Chansomphou V, Tran TTT. Overview of epidermoid cyst. Eur J Radiol Open 2019;6:291-301. doi:10.1016/j.ejro.2019.08.003
• Head L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. Wrist ganglion treatment: systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am 2015;40(3):546-53.e8. doi:10.1016/j.jhsa.2014.12.014
• Meister H, Taliercio M, Shihab N. A Retrospective Chart Review of Inflamed Epidermal Inclusion Cysts. J Drugs Dermatol 2021;20(2):199-202. doi:10.36849/JDD.5014