Les hommes aussi consultent un chirurgien plasticien, avec des demandes précises : une poitrine trop développée, un ventre ou des flancs qui résistent au sport, un double menton, des paupières lourdes qui donnent un air fatigué, un cou qui se relâche, des rides du front ou du lion. Le plus souvent, ils souhaitent un résultat naturel, qui ne se remarque pas comme une intervention, et une convalescence courte, compatible avec leur activité professionnelle. Les techniques sont les mêmes que chez la femme, mais la peau, la répartition de la graisse, la pilosité et les attentes masculines imposent des adaptations. Cette page présente ces particularités et oriente vers la page de chaque intervention. Le Dr Binder, chirurgien plasticien, reçoit en consultation et opère à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, à quelques minutes de Nanterre, de Chatou et de Saint-Cloud.
En bref
- Demandes fréquentes gynécomastie, ventre et flancs, double menton, paupières, cou et visage, rides d’expression
- Consultation examen, choix de la technique, devis et fiche d’information ; délai de réflexion de quinze jours
- Anesthésie de l’absence d’anesthésie pour une injection à l’anesthésie générale pour un lifting
- Hospitalisation ambulatoire le plus souvent ; une à trois nuits pour un lifting ou une abdominoplastie
- Arrêt d’activité aucun après une injection, quelques jours à un mois après une chirurgie selon le geste
- Cicatrices placées dans les plis, au bord de l’aréole, dans les cheveux ou autour de l’oreille
- Prise en charge non en chirurgie esthétique ; possible pour une gynécomastie glandulaire, sans entente préalable
À qui s’adresse la chirurgie esthétique chez l’homme ?
Aux hommes de tout âge gênés par une disgrâce précise, physique ou psychologique, qui persiste malgré une hygiène de vie correcte. Le jeune adulte consulte surtout pour une gynécomastie, des poignées d’amour ou un double menton familial. Après quarante ans, la demande porte davantage sur le regard, l’ovale et le cou, et sur les rides d’expression.
Les conditions sont les mêmes que pour toute chirurgie esthétique : une bonne santé générale, un poids stable et proche du poids de forme, des attentes réalistes et l’arrêt complet du tabac un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation. Un excès de poids important, un tabagisme maintenu ou une maladie non stabilisée font différer l’intervention.
Ce qui distingue le visage et le corps masculins
La peau et la pilosité
La peau de l’homme est plus épaisse et souvent plus grasse, et la barbe en modifie le comportement. Après un lifting, la peau qui porte la barbe est déplacée vers l’arrière : le tracé des incisions doit en tenir compte pour ne pas ramener de poils derrière l’oreille ni effacer les favoris. Une chevelure plus courte ou plus clairsemée cache moins bien les cicatrices des tempes et de la nuque.
La graisse
Chez l’homme, la graisse se loge surtout sur l’abdomen, les flancs, la poitrine et le cou, alors que chez la femme elle se répartit plutôt sur les hanches et les cuisses. Une partie de la graisse du ventre masculin est située en profondeur, autour des organes, sous les muscles : la liposuccion ne l’atteint pas. Un ventre ferme et proéminent relève d’abord d’une perte de poids ; un ventre souple, que l’on pince entre les doigts, répond à la lipoaspiration.
Les attentes
Les hommes demandent rarement une transformation : ils veulent paraître reposés, garder des traits masculins et une expression intacte. Cela oriente les choix techniques : un sourcil qu’on ne remonte pas, une paupière qu’on ne creuse pas, un ovale et un angle de la mâchoire nets, des doses de toxine adaptées à une musculature plus puissante.
Les demandes les plus fréquentes
La gynécomastie
Le développement de la poitrine chez l’homme est la demande masculine la plus spécifique. Il peut s’agir de glande mammaire (gynécomastie vraie, ferme et centrée sur l’aréole), de graisse (adipomastie, molle et plus diffuse) ou des deux. Un bilan hormonal et une échographie recherchent d’abord une cause, médicament, anabolisants, cannabis, déséquilibre hormonal. L’intervention retire la glande par une courte incision au bord inférieur de l’aréole et traite la graisse par lipoaspiration. Elle dure environ une heure, sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire. Voir la page Gynécomastie.
Le ventre et les poignées d’amour
Les flancs, le bas du dos et l’abdomen sont des zones souvent traitées par liposuccion chez l’homme. Par des incisions de 2 millimètres, des canules fines retirent la graisse sous la peau. Lorsque la peau du ventre est distendue après un amaigrissement important, il faut retirer l’excès de peau : c’est l’abdominoplastie, avec une cicatrice basse cachée par le sous-vêtement. Voir aussi Chirurgie après amaigrissement massif.
Le double menton et le cou
Un double menton peut exister chez un homme mince, par prédisposition familiale. Lorsque la graisse domine et que la peau est tonique, une liposuccion du menton sous anesthésie locale suffit ; lorsque la peau et le muscle du cou sont relâchés, le lifting du cou est plus adapté. La barbe masque les premiers jours mais ne remplace pas le traitement. Voir la page Double menton.
Les paupières
Des paupières supérieures lourdes ou des poches sous les yeux donnent un air fatigué, parfois dès la trentaine lorsque les poches sont familiales. La blépharoplastie, courte et souvent sous anesthésie locale, retire l’excès de peau ou les poches. Chez l’homme, la correction est mesurée, pour ne pas creuser le regard ni modifier la ligne du sourcil. La cicatrice se cache dans le pli de la paupière supérieure ou sous les cils.
Le visage et le cou : le lifting
Le lifting cervico-facial corrige les bajoues, l’ovale empâté et le cou relâché. Il remet en tension le plan profond, le SMAS et le muscle du cou, puis redrape la peau sans tension excessive : l’expression est conservée. Chez l’homme, le tracé des cicatrices tient compte de la barbe et de la coupe de cheveux.
Les injections
Les injections de toxine botulique atténuent les rides du lion, du front et de la patte d’oie ; chez l’homme, la musculature plus puissante demande des doses adaptées, sans figer l’expression. Les injections d’acide hyaluronique comblent un sillon, redessinent le menton ou l’angle de la mâchoire, ou corrigent un cerne creux. Elles sont possibles dès 30 à 35 ans selon la fiche de la Société française de chirurgie plastique.
D’autres demandes, comme les oreilles décollées (otoplastie), sont examinées de la même façon.
La discrétion : cicatrices et convalescence
Les incisions de liposuccion se placent dans les plis, celle de la gynécomastie au bord de l’aréole, entre peau brune et peau claire, celles des paupières dans le pli ou sous les cils. Les cicatrices du lifting suivent le contour de l’oreille et se perdent dans les cheveux. Toutes rougissent quelques mois avant de s’estomper sur un an ; elles sont protégées du soleil pendant ce temps.
L’éviction sociale va de quelques heures après une injection à un mois après une abdominoplastie ; le détail figure dans les questions fréquentes et le calendrier est précisé en consultation, en fonction de votre métier.
La consultation et le devis
La première consultation commence par vos attentes, puis par un examen de la zone concernée, avec des photographies. Le Dr Binder vous explique ce que l’intervention peut corriger ou non, la technique proposée, les suites et les risques. Le devis et la fiche d’information de la Société française de chirurgie plastique vous sont remis ; un délai de réflexion de quinze jours est obligatoire avant toute intervention de chirurgie esthétique, et une seconde consultation est souvent utile.
Avant l’intervention : consultation d’anesthésie au moins 72 heures avant, arrêt complet du tabac et de la cigarette électronique un mois avant et jusqu’à cicatrisation, pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoire dans les dix jours précédents. Signalez tous vos traitements, y compris les compléments pris pour la musculation. Lire les consignes préopératoires, la page Anesthésie et vos droits de patient.
Les risques et complications
Une chirurgie esthétique reste une intervention chirurgicale, avec les risques de toute opération et ceux de l’anesthésie, détaillés sur chaque page et dans chaque fiche d’information :
- hématome, la complication la plus fréquente après une gynécomastie ou un lifting ;
- infection, rare ; phlébite après une intervention sur le ventre ;
- troubles de la sensibilité, irrégularités, asymétrie ou cicatrices épaissies, parfois à retoucher ;
- après injection, bleus transitoires, plus rarement chute de la paupière après toxine ou occlusion d’un vaisseau après acide hyaluronique.
Tarif et prise en charge
La chirurgie esthétique n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie et ne donne pas lieu à un arrêt de travail. Seule la gynécomastie glandulaire, après bilan, peut être prise en charge, sans entente préalable ; l’adipomastie pure reste esthétique. Un devis personnalisé, valable trois mois, est remis en consultation. Voir la page Tarifs et l’article Chirurgie esthétique : quel remboursement possible ?
Questions fréquentes
Les cicatrices se voient-elles davantage chez un homme ?
Parfois, car les cheveux courts ou clairsemés et l’absence de maquillage les cachent moins. C’est pourquoi le tracé est adapté : incisions dans les plis, au bord de l’aréole, dans le pli de la paupière, et, pour le lifting, en tenant compte de la barbe, des favoris et de la coupe de cheveux.
La musculation peut-elle faire disparaître une gynécomastie ?
Non lorsqu’il s’agit de glande : une gynécomastie glandulaire persiste malgré la musculation, qui développe le muscle sans réduire la glande. Le régime et le sport réduisent la part graisseuse d’une adipomastie. Les compléments et anabolisants peuvent au contraire favoriser une gynécomastie : ils doivent être signalés lors du bilan.
La liposuccion peut-elle faire disparaître un ventre rond ?
Seulement si la graisse est sous la peau, souple et pinçable. Un ventre ferme et tendu traduit le plus souvent une graisse profonde, autour des organes, que la liposuccion n’atteint pas et qui relève d’une perte de poids. L’examen fait la différence. Lire : Choisir entre plastie, mini-plastie ou lipoaspiration abdominale.
Le résultat des injections reste-t-il masculin ?
Oui si les doses et les points d’injection sont adaptés. La toxine botulique atténue les rides en conservant le mouvement du front et un sourcil horizontal. L’acide hyaluronique renforce plutôt le menton et l’angle de la mâchoire ; il ne cherche pas à arrondir les pommettes. L’objectif est un visage reposé, pas transformé.
À quel âge envisager un lifting ?
Il n’y a pas d’âge, mais un stade : lorsque le relâchement de l’ovale et du cou devient visible et que les injections ne suffisent plus, le plus souvent entre 45 et 70 ans. Plus tôt, une liposuccion du menton, une blépharoplastie ou des injections peuvent répondre à la demande.
Quand peut-on reprendre le travail ?
Le lendemain d’une injection, après deux à dix jours pour une liposuccion, un à huit jours pour les paupières, huit à quinze jours pour une gynécomastie ou un lifting, quinze jours à un mois pour une abdominoplastie. Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit en chirurgie esthétique : prévoyez des congés.
Faut-il vraiment arrêter de fumer ?
Oui, complètement, un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation, cigarette électronique comprise. Le tabac expose à des retards de cicatrisation et à des nécroses de la peau, surtout lorsqu’elle est décollée comme dans un lifting ou une abdominoplastie. Lire : La prise en charge du tabagisme péri-opératoire.
Peut-on associer plusieurs interventions ?
Oui, dans certaines limites : liposuccion des flancs et gynécomastie, lifting et blépharoplastie, liposuccion du menton et paupières sont souvent réalisés dans le même temps. L’association allonge l’intervention et la convalescence ; elle se décide avec l’anesthésiste, en fonction de votre santé et de la quantité de graisse à retirer.
La gynécomastie est-elle remboursée ?
La gynécomastie glandulaire, documentée par le bilan hormonal et l’échographie, peut être prise en charge par l’Assurance maladie, sans entente préalable ; seuls les dépassements d’honoraires restent à votre charge ou à celle de votre mutuelle. L’adipomastie pure, formée uniquement de graisse, relève de la chirurgie esthétique et n’est pas remboursée.
Documents d’information
- La gynécomastie (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Lipoaspiration (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Plasties abdominales (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Chirurgie esthétique des paupières (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Lifting cervico-facial (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Injection de toxine botulique (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Injections d’acide hyaluronique (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Consignes préopératoires générales
Voir aussi : Chirurgie esthétique, Silhouette, Chirurgie du visage.