Lexique des implants mammaires

Un compte rendu opératoire ou une consultation peut faire apparaître des termes peu familiers : capsule, coque, gel cohésif, double plan… Ce lexique explique les principaux mots utilisés lorsqu’on parle d’implants mammaires, en chirurgie esthétique comme en reconstruction.

L’essentiel à retenir

« Implant mammaire » et « prothèse mammaire interne » désignent le même dispositif. Une prothèse externe se porte dans le soutien-gorge.
L’enveloppe appartient à l’implant ; la capsule est un tissu que votre organisme forme autour de lui.
Le volume, la projection et la position d’un implant décrivent des caractéristiques différentes.

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A — B

Aplasie mammaire. Absence de développement de la glande mammaire.

Aréole. Zone pigmentée qui entoure le mamelon.

Asymétrie mammaire. Différence de volume, de forme ou de position entre les deux seins. Une certaine asymétrie existe naturellement chez beaucoup de femmes.

Augmentation mammaire. Intervention destinée à augmenter le volume des seins, notamment par des implants ou par injection de graisse (lipofilling).

Autologue. Qui utilise les propres tissus de la patiente, comme sa graisse, sa peau ou son muscle. Une reconstruction utilisant ces tissus peut parfois être associée à un implant.

Axillaire. Situé au niveau de l’aisselle. Une voie transaxillaire est une incision réalisée dans l’aisselle.

Base de l’implant. Dimensions de sa face arrière : largeur, ou diamètre pour un implant rond, et éventuellement hauteur. À distinguer du volume et de la projection.

Bilatéral. Qui concerne les deux côtés, par exemple les deux seins.

C — D

Capsule périprothétique. Tissu fibreux que l’organisme forme autour de l’implant. Sa présence est habituelle ; elle ne signifie pas, à elle seule, qu’il existe une complication.

Capsulectomie. Intervention qui retire une partie ou la totalité de la capsule autour de l’implant.

Carte d’implant. Document qui identifie l’implant posé et permet d’en conserver les références. Elle est à garder avec vos documents médicaux.

Centimètre cube (cm³), ou cc. Unité de volume utilisée pour les implants : 1 cm³ correspond à 1 millilitre. Le volume d’un implant ne permet pas, à lui seul, de prévoir une taille de bonnet.

Congénital. Présent dès la naissance, même si la particularité devient visible plus tard.

Contracture capsulaire, ou coque. Rétraction et/ou épaississement anormal de la capsule autour de l’implant, pouvant rendre le sein plus ferme, le déformer ou provoquer une douleur.

Classification de Baker. Description clinique en quatre grades : I, sein souple ; II, sein plus ferme sans déformation visible ; III, fermeté et déformation ; IV, sein dur, déformé et douloureux. Source : FDA.

Controlatéral. Qui concerne le côté opposé : le sein controlatéral est l’autre sein.

Diffusion de silicone (« gel bleed », perspiration ou transsudation). Passage de petites quantités de constituants du silicone à travers une enveloppe intacte. À distinguer d’une rupture de l’enveloppe.

Double capsule. Formation de deux capsules distinctes, une interne au contact de l’implant et une externe liée aux tissus environnants, séparées par un espace. Cette séparation peut être partielle ou complète.

Double plan (« dual plane »). Position de l’implant dont la partie supérieure est couverte par le muscle grand pectoral et la partie inférieure se situe derrière la glande mammaire.

Drain. Petit tube placé temporairement après certaines interventions pour évacuer du sang ou du liquide.

E — I

Échographie mammaire. Examen utilisant des ultrasons pour explorer le sein et, selon la situation, l’implant.

Enveloppe. Paroi externe de l’implant, généralement constituée d’un élastomère de silicone. Elle contient le produit de remplissage.

Expandeur mammaire, ou prothèse d’expansion. Dispositif temporaire muni d’une valve, progressivement rempli de sérum physiologique pour étirer les tissus avant certaines reconstructions mammaires. Il est ensuite remplacé par un implant ou une autre technique de reconstruction.

Explantation. Retrait chirurgical d’un implant. Ce terme ne signifie pas nécessairement que toute la capsule est retirée.

Forme de l’implant : ronde ou anatomique. Un implant rond a une base circulaire ; un implant anatomique présente un volume davantage réparti vers sa partie inférieure, souvent décrit comme une forme en goutte. La forme de l’implant ne détermine pas, à elle seule, celle du sein.

Galactorrhée. Écoulement lacté par le mamelon en dehors de l’allaitement.

Ganglions axillaires. Ganglions lymphatiques situés dans l’aisselle, qui participent au fonctionnement du système immunitaire.

Gel cohésif. Gel de silicone dont la structure lui donne une certaine tenue. La cohésivité varie selon les implants ; elle ne garantit ni l’absence de rupture ni l’absence de diffusion ou de migration du silicone.

Hématome. Accumulation de sang dans les tissus ou autour de l’implant.

Hypoplasie mammaire. Développement insuffisant du volume mammaire.

Implant mammaire. Dispositif médical placé pour augmenter ou reconstruire le volume du sein. Aussi appelé prothèse mammaire interne.

Incision. Ouverture chirurgicale permettant d’accéder à la zone opérée.

Inframammaire. Situé sous le sein. Le sillon inframammaire est le pli entre le sein et le thorax.

IRM mammaire. Imagerie par résonance magnétique : examen utilisant un champ magnétique, sans rayons X. Ses indications dépendent de la question médicale posée.

L — M

Lactation. Production de lait par la glande mammaire.

LAGC-AIM, ou BIA-ALCL. Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires. Ce cancer rare du système immunitaire peut se développer dans le liquide ou la capsule autour d’un implant. Il est différent d’un cancer de la glande mammaire. Le risque est plus élevé avec les implants texturés qu’avec les implants lisses. Source : FDA.

Lipofilling mammaire, ou lipomodelage. Injection dans le sein de graisse prélevée par liposuccion sur une autre région du corps. Il peut être utilisé seul ou compléter une reconstruction par implant ou par lambeau.

Lymphocèle. Accumulation de lymphe dans une zone opérée, par exemple autour d’un implant après une reconstruction mammaire. Le terme sérome désigne plus largement une accumulation de liquide.

Mammographie. Radiographie des seins, notamment utilisée pour le dépistage du cancer du sein. Avec des implants d’augmentation mammaire, le dépistage reste possible ; leur présence doit être signalée à l’équipe de radiologie pour adapter les clichés. Après une mastectomie, la surveillance du sein reconstruit suit des modalités spécifiques. La recherche d’une rupture d’implant en silicone relève surtout de l’échographie ou de l’IRM, selon la situation. Sources : INCa et FDA.

Mastectomie, ou mammectomie. Intervention consistant à retirer la glande mammaire. La conservation de la peau ou du mamelon dépend du type d’intervention.

P — R

Pectoral. Dans ce contexte, le muscle grand pectoral, situé à l’avant du thorax.

Périaréolaire. Autour de l’aréole. Une incision périaréolaire suit une partie de son contour.

Placement sous-glandulaire, ou rétroglandulaire. Implant placé derrière la glande mammaire et devant le muscle grand pectoral.

Placement sous-musculaire, ou rétropectoral. Implant placé derrière le muscle grand pectoral, avec une couverture musculaire qui dépend de la technique.

Placement prépectoral. Implant placé devant le muscle grand pectoral. Après une mastectomie, il se situe sous la peau et les tissus conservés ; ce placement ne se confond pas avec le placement derrière une glande mammaire encore présente.

Postopératoire / préopératoire. Après / avant l’intervention.

Profil de l’implant. Appellation, par exemple bas, modéré ou haut, décrivant sa projection par rapport à sa base au sein d’une gamme. Les appellations peuvent varier selon les fabricants.

Projection. Distance selon laquelle l’implant avance vers l’avant pour une base donnée. Deux implants de même volume peuvent avoir des projections différentes.

Ptôse mammaire. Affaissement du sein, avec une modification de la position de la glande et du mamelon.

Reconstruction mammaire. Ensemble des techniques permettant de recréer un volume et une forme de sein, notamment après une mastectomie. Elle peut utiliser un implant, les propres tissus de la patiente ou une association de techniques.

Reconstruction immédiate / secondaire ou différée. Une reconstruction immédiate débute pendant la même intervention que la mastectomie ; une reconstruction secondaire ou différée débute à distance de celle-ci. Dans les deux cas, le parcours peut comporter plusieurs interventions.

Reprise, ou révision. Nouvelle intervention sur un sein déjà opéré : elle peut concerner l’implant, sa position, la capsule ou les tissus du sein.

Rupture. Déchirure de l’enveloppe de l’implant. Elle entraîne généralement un dégonflement d’un implant rempli de sérum physiologique ; avec un gel de silicone, elle peut ne pas modifier visiblement le sein. Source : FDA.

S — U

Sérome. Accumulation de liquide autour de l’implant. Un sérome n’est pas un hématome.

Sérum physiologique, ou solution saline. Eau contenant du chlorure de sodium à une concentration de 0,9 %. Certains implants utilisent cette solution comme produit de remplissage.

Silicone. Famille de matériaux utilisée notamment pour l’enveloppe des implants et, sous forme de gel, pour leur remplissage. À distinguer du silicium, qui est un élément chimique.

Surface lisse ou texturée. Aspect de la face externe de l’enveloppe : régulière ou présentant un relief. La surface est une caractéristique distincte de la forme et du remplissage. Certains implants macrotexturés et ceux recouverts de polyuréthane ont été retirés du marché français en 2019. Source : ANSM.

Symétrie. Ressemblance entre les deux seins en termes de volume, de forme et de position ; elle n’implique pas qu’ils soient parfaitement identiques.

Symétrisation mammaire. Intervention visant à rapprocher le volume, la forme ou la position des deux seins, notamment en opérant le sein opposé au sein reconstruit.

Unilatéral. Qui concerne un seul côté, par exemple un seul sein.

Pour en savoir plus

Ce lexique accompagne les articles consacrés aux implants mammaires. Il aide à comprendre les termes employés ; l’interprétation d’un examen ou d’un compte rendu dépend de votre situation et de l’échange avec votre chirurgien.

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Cette page ne remplace pas une consultation médicale. Les définitions générales ne permettent pas d’interpréter seules un compte rendu ou une image.

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