Ces petites tumeurs bénignes de la peau sont très fréquentes. Les molluscums pendulums, ou acrochordons, sont de petites excroissances molles du cou, des aisselles et des plis. Les dermatofibromes, ou histiocytofibromes, sont des nodules fermes, souvent sur les jambes. Les fibromes vrais sont plus rares. Ils ne présentent aucun danger, mais peuvent gêner, s’irriter ou inquiéter. Le Dr Binder prend en charge ces lésions à la Clinique Les Martinets, à Rueil-Malmaison, et à l’Institut Curie, à Paris.
En bref
- Nature tumeurs bénignes du tissu conjonctif de la peau
- Motifs d’exérèse frottement, irritation, saignement, gêne esthétique, doute diagnostique
- Anesthésie locale
- Durée 5 à 20 minutes par lésion
- Analyse systématique pour les dermatofibromes et toute lésion retirée au bistouri
- Cicatrice ponctuelle pour un molluscum, linéaire pour un dermatofibrome
Reconnaître ces lésions
Le molluscum pendulum est une petite boule de peau molle, de couleur chair ou brune, pédiculée, de un à quelques millimètres, qui apparaît dans les zones de frottement : cou, aisselles, paupières, aine, sous les seins. Il se multiplie avec l’âge, la prise de poids et la grossesse.
Le dermatofibrome est un nodule dur, de quelques millimètres à un centimètre, brun ou rosé, enchâssé dans la peau, qui se pince entre deux doigts en formant une dépression. Il siège surtout sur les jambes, souvent après une piqûre d’insecte ou un petit traumatisme. Il est bénin mais persiste indéfiniment.
La consultation
Le diagnostic est clinique dans la grande majorité des cas. Une lésion qui grossit vite, change de couleur ou saigne est examinée au dermatoscope et retirée pour analyse. Le Dr Binder précise, pour un dermatofibrome, que la cicatrice sera plus longue que la lésion elle-même, et que l’exérèse n’est proposée que si la gêne le justifie.
L’intervention
Molluscums pendulums : sous anesthésie locale, section au ras de la peau aux ciseaux ou au bistouri électrique, en une séance pour plusieurs lésions ; pas de suture. Dermatofibrome et fibrome : exérèse au bistouri en fuseau, jusqu’au tissu sous-cutané, et suture en deux plans ; la lésion est analysée.
Les suites
- Molluscums : petite croûte pendant une semaine, sans soins particuliers.
- Dermatofibrome : pansement quelques jours, fils retirés vers le 10e jour sur la jambe, où la cicatrisation est plus lente ; éviter la station debout prolongée les premiers jours.
Les risques et complications
- saignement ou infection, rares ;
- cicatrice élargie ou épaisse, surtout sur les jambes et les épaules ;
- récidive d’un dermatofibrome incomplètement retiré ;
- apparition de nouveaux molluscums ailleurs, fréquente et sans gravité.
Tarif et prise en charge
L’exérèse d’une lésion cutanée ou sous-cutanée justifiée médicalement, et son analyse, sont prises en charge par l’Assurance maladie. Le Dr Binder exerce en secteur 2 : un devis précisant les dépassements d’honoraires éventuels est remis avant l’intervention ; renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Le retrait d’une lésion bénigne pour un motif uniquement esthétique n’est pas remboursé. Voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
Peut-on enlever les molluscums pendulums soi-même ?
Non. Le risque est l’infection, le saignement et une cicatrice disgracieuse. Le geste est simple en consultation, sous anesthésie locale.
Un dermatofibrome doit-il être retiré ?
Seulement s’il gêne, s’il est douloureux ou si son aspect fait hésiter avec une autre lésion. Sinon, il peut être laissé en place.
Ces lésions sont-elles contagieuses ?
Non. Le molluscum pendulum n’a rien à voir avec le molluscum contagiosum, infection virale de l’enfant.
Documents d’information
- Chirurgie des tumeurs cutanées (fiche d’information de la SOFCPRE)
- Dermato-info, site d’information de la Société française de dermatologie
Voir aussi : Chirurgie des lésions cutanées, Correction de cicatrices, Consignes préopératoires.